87 确诊，腹茧症！（1/2）

罗浩也很无奈。

腹茧症比较罕见，雷教授诊断错误不是什么问题，可他的态度有很大问题。

怎么跟自己抱着他家孩子跳井了似的，不就是个诊断么，罗浩想不懂。

“你建议？你贵姓？”雷教授直接开喷，暴躁异常。

罗浩的表情像是雕刻似的，一点都没改变，“雷老师，您……”

“我什么我！你是哪科的？来我们胃肠指手画脚！”

雷教授站在医院科室制度的制高点上开火，罗浩也很无奈。

虽然系统并没有颁布任务，可自己看见患者了，总不能放任不管不是。

其实雷教授的诊断也不能说不对。

腹茧症也算是肠梗阻的一种。

它是一种少见的、原因不明的特殊类型的肠梗阻。

1978年由foo首先报道并命名。

临床上缺乏对其认识，诊断时常较困难，而且一般预后不好。

想要治疗腹茧症，插管减压一点用都没有，只是白浪费时间。

罗浩当然可以做自己能做的，“刷”个手术量，这样的话最简单。

可没必要的手术罗浩肯定不会做，这是最基本的原则问题。

“雷老师，您听我解释。”罗浩温温和和的说道。

“解释？伱有什么解释的？你连介入科会诊资格都没有，来我们胃肠外科算干什么吃的！”

雷教授抓住资格，一顿输出。

罗浩耸肩，摊手，望天。

“雷教授，您确定？”罗浩的笑容淡了少许，温和问道。

“我确不确定关你屁事，有本事你咬我！”雷教授瞪着眼睛恶狠狠的看着罗浩，随后转身回值班室。

雷教授憋了一肚子的气。

嘴上没毛，办事不牢。

那个叫罗浩的小子，给他脸了，让他来做手术，结果他竟然对诊断开始指手画脚。

妈的！

……

罗浩见雷教授回值班室，也转身，拿出手机。

“陈老师么，是我，罗浩。”

罗浩先简明扼要的汇报了一遍患者的情况。

“科里的诊断没问题，的确是肠梗阻，但我考虑是肠梗阻中很罕见的腹茧症。陈老师，这几年我搜集了一些腹茧症的资料，正准备发表一篇论文。”

罗浩说得极快，根本不给陈岩反应的机会，直接提出论文的事儿。

电话那面短暂沉默。

“小罗，腹茧症的论文？准备投中字头的期刊吧，那没什么意义。”陈岩淡淡说道。

“不是的，陈老师，有两个项目，一个是是对患有腹茧症的年轻女性手术入路的分析，另外一个是个案报道。您有兴趣么？《柳叶刀》，第一作者。”

“要是你诊断失误呢？”

电话里，陈岩陈主任的呼吸都变粗了少许。

“那是我的错，没有个案报道还有综述性论文，第一作者算我道歉。已经有9例患者的资料积累了，我有强迫症，一直想凑够10例。”

“行，我去看看。”

挂断电话，罗浩松了口气。

先上台吧，腹茧症的年轻女患大多体质衰弱，后期病情严重，术后并发症多，病死率高。

早点开台，早点解决问题，比拖上三五七天要好很多。

至少，从患者预后的角度来讲会好很多。

至于诊断么，罗浩自己有判断，而且辅助诊断ai里也给了确定诊断，误诊率不说没有，应该属于极低的范畴。

罗浩回到医生办公室，住院总一直盯着罗浩看。

“尤老总，怎么了？”

“小罗啊，我听人说起过你，协和那面留你，你没答应？”

尤总用的是问句。

很明显，他也不确定到底是不是。

这个“谣言”太过于不可思议，尤总总觉得不是真的。

到底脑子里有多少水，能发生这种事儿。

“我水平不够，加上想家，就回东莲了。”

“嗯？竟然是真的！多少人想留协和都留不下，你脑子里想什么呢？”

罗浩微笑，沉默。

见罗浩不回答自己的问题，尤总也无所谓。

他笑了笑，“小罗，患者就是肠梗阻，没必要那么紧张。包块考虑是肠道积气导致的，其实你们介入科插管减压特别适合。雷教授水平不低，看得出来。”

“嗯。”罗浩应了一声。

“腹茧症么，虽然青春期女性之类的还算是搭边，但毕竟是罕见病，一般临床不考虑。”

“患者疼痛剧烈，已经出现休克症状。”

“不行只能先用腔镜试一试。”尤总道，“雷教授单孔腔镜松解肠梗阻的水平真的很高。”

罗浩给了尤总一个善意的微笑。

这位一直在旁敲侧击劝自己，罗浩感觉他出于好意。

“雷教授脾气不太好，尤其是最近……咳咳咳。”尤总咳了几声，没继续说下去。

罗浩估计是有其他问题不方便告诉自己。

“要是情况不对的话随时上手术，我已经跟手术室打好招呼了，急诊台随时开。”

“小罗，雷教授平时说话就那样，你别生气。等做完手术，你找个时间道个歉，这事儿就算过去了，雷教授不会记恨的。”

“要不，你先急诊插管排气试试？时间也不长，我这面做术前准备，就算你对了也不会耽误患者的手术和治疗。”

“尤总，真没用。”罗浩认真回答道。

尤总笑着摇了摇头，让值班医生写病历，他拿着手机翻看着什么。

过了十几分钟，尤总抬头，“小罗，要是不做的话就回去休息吧，大半夜的，没必要跟我在这儿熬着。我等半个小时去看一眼，不行就叫雷教授上台。”

“我给陈老师打了电话，应该快到了。”

“陈老师？”尤总愣了一下，旋即明白罗浩是把电话打给陈岩陈主任。

！！！

尤总满眼惊讶的看着罗浩。

他真以为陈主任好说话？几句漂亮话，这小子竟然当真了，还要大半夜把陈主任从家里“薅”过来。

无知者无畏，他知不知道自己不是冯子轩冯处长。

传说中，这位好像和金院长有点关系。

“小罗，听说……”

尤总刚要问，走廊里传来脚步声。

“尤总！”

呃……是陈主任的声音。

尤总马上站起来，大步走出办公室。

“陈主任，你怎么来了。”

“小罗呢。”

“陈主任，我在。”罗浩低头看陈岩。

太矮了……罗浩觉得低头不礼貌，想要屈膝平视，但那样的话姿势又太怪，太刻意。

算了，还是低着头吧，罗浩心想。

“去看眼患者。”陈岩也不啰嗦，径直去换了衣服，然后看患者。

患者疼痛剧烈，不到半个小时的时间，血压已经开始出现波动。

尤其是患者的脉压差，已经缩小到20mmhg之内。

面色苍白、烦躁不安、四肢湿冷、出冷汗、心跳加快、脉搏尚有力、血压不稳定、忽高忽低、脉压差小、口渴、尿少。

这一系列症状直指神经源性休克。

“准备上台，雷教授呢？”陈岩严肃问道。

“休息呢，主任，我已经和手术室打好招呼，随时上。刚来的时候患者状态还行……”

“送患者。”陈岩回身，“小罗，你跟我来。尤总，消完毒给我打电话。”

“好咧。”

尤总那面送患者去手术室，他算是比较精明干练的住院总，早就做好了手术准备。

罗浩和陈岩来到主任办公室。

“小罗，你这也太能折腾了。”陈岩坐下，两条小短腿够不到地面，晃晃悠悠的。

“陈主任，真的是腹茧症。”

“呵。”陈岩笑了笑，笑声很冷，满脸络腮胡子剑拔弩张，长枪大戟一般对着罗浩。

“小罗，我知道你内镜水平很高，可能对胃肠道有自己的理解，但那是内镜室、是消化内科的活儿，和我胃肠外科没什么关系。”

罗浩沉默，微笑，静静听着。

“患者考虑是肠梗阻，罕见的腹茧症不考虑。就算是腹茧症，你能做？”

“省城，能做腹茧症的人就我一个！”

罗浩一下子来了兴致。

“陈老师，您做过几例？病案有留么？”

“我不缺文章，好好的临床医生做什么科研，我们要做的是带队伍，做手术，治病救人。”

陈岩严肃的说道。

他的每一句话都很严厉，鞭子一样抽着罗浩。

“哦，那可惜了。”罗浩好像没听出来陈岩话里话外的刺儿，惋惜的说道。

“你出身协和，那面疑难杂症见得多。”陈岩死死盯着罗浩，“但不是什么病都考虑疑难杂症，而且兵无常势，水无常形，腹茧症还能有手术入路的选择？开什么玩笑。”

陈岩虽然没像雷教授那样指着鼻子让罗浩滚蛋，但却声色俱厉的训斥着。

罗浩没说话，只是聆听。

不到二十分钟，陈岩的手机响起。

“走，上手术。”陈岩从椅子上跳下来，冷冷说道，“小罗，我建议你别耍小聪明，《柳叶刀》是你想发就能发的？还第一作者，这点小恩小惠打不动我。”

“我是看在冯处长的面子上过来看看，要不然你第一天来我们医大一院，直接否了你的想法可能对你以后得发展不利。”

罗浩还是沉默，跟着陈岩去大外手术室换衣服。

至于陈岩吹牛逼的话，罗浩一句都没往心里去。

《柳叶刀》的第一作者还属于小恩小惠？换成尤总，能让他给自己磕俩。

医大一院的手术室在3楼，临近重症监护室、血库、急诊检验科、供应室。

整体布局、规划一看就知道是5-10年左右的新建筑。

进了急诊术间，尤总和雷教授正在准备腔镜设备。

巡回护士搬了三个脚凳放在角落里，做好了陈主任上台的准备。

陈岩背手站在不碍事的地方，一言不发。

“主任，我打单孔了。”雷教授瞥了一眼罗浩。

“嗯，单孔进去吧。”陈岩应了一下，随后和罗浩说道，“小罗，你们那腔镜做不了肠梗阻吧，基本都是开腹？”

“还行，我们很少做肠梗阻，一般都是附近地市不敢开的肠梗阻急诊送来的。有腔镜，也有开腹，看情况。”