202.第199章 疑难杂症的源泉（求订阅）（2/2）

大家都在仔细地看保险杠到底有没有可能插进到腹主动脉内。

唯独就是创伤所致的不可控创口除外，这是非常基础的东西。

至少有一堆2级技能摆在那里，保证手术质量的下限。

不需要我们血管外科这么早掺合，你让我过来干嘛？这么简单的手术，还需要我跑一趟？

龚子业很敦厚地回，一边继续配合方闲做内层肠管以及肠内容物的清创，抽吸，一边说：“屠教授，我错了，下次我去做神经外科的会诊……”

因为他们的切开术水平，都是3级或者4级，并没有到5级。

“这就是认知域。”

外科医生，大部分的时间，都是在研究如何暴露开，把病灶暴露好，精准地找到位置后，用合适的方法把病灶清除或者处理掉。

“自己不想看到的，就非常大可能会被忽略掉。”

但是翻屎的操作，屠教授看得还真不多。

切口在未拉开前，是纵行的线条状。

一片乱糟糟的。

普通外科的胃肠外科独有的‘迷人’味道，喷腹而出。

肠管肯定破了，破了多少，暂时未知。

左手拿着止血钳，止血钳的钳尖，惟妙惟肖地龙飞凤舞，右手拿着电凝刀，在钝性破开前，有可能会损伤到小动脉时，予以提前电凝止血，紧接着再用止血钳撑开。

该怎么去处理，也才知道，之前的上级老师们，能够为他们这些学生，搭建一个集训的平台，是有多么不容易，会付出多少的时间成本和前期的知识技能准备。

三年学外科，一辈子的暴露。

就如通过你，创伤中心手术室里的麻醉科教授，任何主刀都不用担心他们的麻醉水平，他们经常把病人在生死之间进行调和，手术时，把生命体征调控在休克边缘。

一，不伤神经血管等重要组织。

不过，经过科学的发展，很多内固定材料，都已经改为了磁钝性金属，可以做核磁共振。

切开术，是一种操作，这是对的。

无他。

“等会儿我们估计还得找一找游离的异物……”方闲这时候才回。

“我说怎么刚刚阅片的时候，没有在核磁上发现。”屠教授恍然大悟。

4级看层次，即便是细微的改变，也是不会逃脱法眼。

这就是一种相信和底蕴。

被拉开后，其实切口的上下缘，会进一步缩窄。

且这个破口，不是卷烂口，而是标准的锋利破口。

也是在这里，方闲才知道一个很残酷的事实，一般位于某个巅峰的人，他想要再创造巅峰，可能性非常小，反而是一些初生牛犊不怕虎的人，才会另辟蹊径地走出来一条新的路子，推陈出新……

方闲则说：“现在的保险杠材料也是越来越好了，带着保险杠都还能做核磁啊。”

最终郑墨寒先推却。

等到方闲重新洗手，再进来手术室的时候，因为有血管外科的屠教授在侧，即便是出现了动脉损伤也不怕，因此龚子业教授与郑墨寒二人就已经开始对腹部内的保险杆开始了解剖性地分离。

胃肠道，是分段吸收的，消化和蠕动，也是持续性的，不是一入胃里面，就马上消化完毕然后吸收完毕，是一个间歇性的过程。

不过，方云经过了周成教授的指点后，并未羡慕这样境界的切开术，反而是发现，自己的方云叔，如今这操作水平，已经成为了本能。

切开，不仅仅只是用刀切，一切适合的，能够做暴露入路的操作，都是切开术的一部分。

这显然就是提前设计好的。

在腹部的毁损伤中，肠段是要好好地区分一下的。

专科的手术入路，已经发展得非常精湛，每一个病种，只要知道了病灶的大概位置，就有数十年甚至百多年的手术经验作为底子，让龚子业按照这些标准，准确且快速且完美地把病灶暴露。

手术不怕病人死，开胸不怕把心脏给劈开，这样一来，可以放心大胆地就只处理专科的事情。

方闲接过了手术刀，只是审视了一下保险杠进去的位置，便从之前龚子业教授已经抵达的位置开始下刀。

这才使得，切开术这个医学基础技能在4级时，衍化出来诸多不同理念和发展方向。

“有局部炎症性的水肿，且这个患者的输尿管动脉内部的血液是断流状态，在这样的情况下，血管壁有顿挫性水肿信号，就要从破口去考虑了。”

做学问嘛，不寒碜。

“小方，要不还是你来暴露吧，我们争取一点时间。”龚子业吸了吸鼻子，语气颇为无奈。

但是创伤，是教科书永远无法详尽描述的，保险杠从肚皮一插，就充满了随机性和随意性，它可不会管从哪里插进去会让人死，从哪里擦进去不死。

因此，更加能够理解，这样的疑难杂症，到底是什么意思。

而且，方闲昨天跟着方云叔也做过一台手术，也是创伤性的手术，那方云叔的切开术水平和暴力精巧程度，又是让方云开了眼界。

“算是嚼碎了投喂。”方闲如今，对专科技能以及专科基础技能的把握，也比以前更加深入。

而这时，龚子业教授和郑墨寒二人就发现，之前方闲提前破开的口子，恰到好处地被撑开缩短后，距离保险杠的锋利缘，还剩下0.5cm左右的距离，正好方便视野的通透，不至于腹膜被锋利缘切割。

可能方闲这几秒钟的打量时间，让龚子业教授感受到了方闲的情绪。

“其实还好，没有彻底消化，味道不那么大，如果是结肠段，或者是回肠末端的话？”龚子业教授在认真给方闲科普时。

但好在啊，吸引器够给力，会吸掉一部分的味道，而且这是层流手术室，通风性非常好。

再怎么切，他能出现的变化都不大，而不会有太多变化的手术，其实上限也就定在了这一刻。

说实话，做惯了血管外科手术的屠教授，不是看不惯一些恶心的场面，即便是鲜血淋漓，血团暗黑，血肿取物，满手血渍的场面，屠教授都见过。

这样的不定义病种，就不可能有标准的手术入路作为示范，一切都是未知数。

我做创伤外科的骨盆手术，就不怕把普外科的肠管不小心给捅了。这样的放心大胆，是严格标准化的结果。

但是5级核磁阅片术，就需要看理论成分了。如果不懂得看理论，那之前周教授和杨弋风教授让方闲做的那一套题，方闲估计很快就成了瞎子。

屠教授翻了翻白眼。

方闲对普外科的理解不算特别深入，便问：“龚教授，从这些看，这个患者是消化功能不好，还是吸收功能不好？还是没到相应的位置？”

因为只需要保证两点。

方闲闻言，看了一眼这个老阴阳人。

“疑难杂症，难在诊断。诊断之所以难，在于对细节的把控还不够。医学太过于浩瀚，如果只是用专科知识去窥探的话，你总只能看到自己想要看到的。”

这时，众人才得以看清里面的情况。

有人做助手，方闲的双手都尽可施展。

不过，方闲也只是用圆刀稍微扩张了一点皮肤表层，把切口进一步扩大后，就改用了血管钳作钝性穿破。

完美等级的切开术，自己的叔叔方云，绝对是握在了手里……

其实自己现在也能飘起来啊。

不为去追求高质量手术，只是随大流地凑合应对。方闲往地市级医院一钻，凭借这一手医学基础技能，他就能单打独斗开创出一片局面出来。

但是，这不是方闲想要的。

(本章完)