202.第199章 疑难杂症的源泉（求订阅）（1/2）

第199章 疑难杂症的源泉（求订阅）

看到血管外科的屠教授又老老实实去阅片了，虽然龚子业也是教授，此刻心情也颇为凌乱。

这方闲，身上处处简直都是宝藏，多个基础技能到了5级，真有这么好用吗？

不过很快，龚子业也就恍然了，他如果清创术还没有到5级前，也是秉持着4级技能就在普外科的操作和工作中，已经足够用，去追求5级技能干嘛？

当作饭吃啊？

当到了这个境界后，龚子业一直都会觉得，真tm香。

一开始进入，可能对一个人的能力提升不大，但是越往后走，这样的基本功，就如同是发酵的老酒一样，让你与其他人拉开差距，而这样的差距，并不是你多学些里胡哨的专科技能就能够弥补得起来的。

越是基础，就越是一个人的立身之本。

“龚教授，我再出去洗手换衣服了啊，你先和郑老师一起开台吧。”方闲主动承担起了最下级医生的活。

郑老师是一位助手主治，并非郑白眼教授。

郑墨寒听完，再一次纠正：“方医生，伱喊我郑哥或者寒哥吧，别叫老师了。”

方闲听完才点头：“好嘞郑哥，您给我的称呼纠正了过来，我这心里也舒坦了。”

郑墨寒进手术室后，一口一个龚老师，一口一个方老师，方闲遭得住？

觉得不太适应，因此以其人之道，还施彼身。

以前的方闲不会这么多，可去了常市第一人民医院一趟，方闲才知道。

而做到这里的时候，龚子业才反应过来：“小方，你的肠段切除术，应该不能说完全没入门吧？”

屠教授瞬间向龚子业发难，活跃手术室的气氛。

“方医生，这样口子，你也能看得出来？”

“这个患者的外伤是锋利缘，有可能出现了刮擦。”

屠教授闻言若有所悟：“难怪之前杨弋风教授在血管外科的专科时，曾说过这么一句话。”

传统意义上，金属是不能做核磁的，不然在做核磁的过程中，金属从体内飞出，后果难以预料。

这就好像，只要能够进到手术室里，只要是个助手，他就有能够承担助手的实力。

我开腹不怕血管破。

“巡回，给个标记物，我标一下。”

如果这是一台标准的术式，非创伤性的，随机性创口，可能他们能够快速且从容地抵达想要去到的术野。

屠教授是血管外科的教授，即便是把腹主动脉弄破，他也有能力搞定这样的术中破口，会让普外科的龚子业教授做普外科的手术时，放心大胆。

说到这里，屠教授就看向了龚子业教授：“龚教授，那这个病人，都不需要我们血管外科参与啊，只需要在手术结束的时候，我们过来做一个血栓取出术，再加上血管缝合就好了。”

基本没几个正经的只让你看病灶的核磁影像。

“这个患者吃东西也不够讲究，太糙了，没有细嚼慢咽，进肚子里后，就成了这样子……”

虽然说很多专科基础技能都是在5级的医学基础技能带动下，到了3级，可3级的水平，现在的方闲自然看不上眼了。

核磁的4级水平是看层次不同，是能更加精细地明细不同层次状态下的结构走形。

如果是卷钝口，那一是一坨，他不可能发现不了，通过层次区分，他绝对能看得出来。

“差不多算了一下，但也没那么精准，如果要绝对的精准的话，得用尺子来量，但这会耽误一定的时间。”

“腹部撑开器——”也有专业功底的器械护士把腹部撑开夹子递了过来。

反而，这样的创口，因为不确定性，所以像方闲这样的，对专科了解不够深入，全部靠着基本功去硬打的，会更加游刃有余。

不过短短四十多秒的时间，方云就已经撑开了本就被擦破的腹膜层，把破口稍微扩大了一部分，并未让保险杠的锐利缘，再对腹膜造成二次切割伤害。

“这一段，应该是回肠……”

并非是霸蛮情况下，给病人做更好的手术，那也是不违背医者本心的。

而，现在的急诊病种，既然龚子业不能够拿出来更好的对应入路暴露的话，那么他的单纯切开术和止血术，就是能够为患者提供的最好手术保证。

想要把它先取出来。

“偶尔也做过肠段的吻合，不过那时候，都是上级把需要吻合的肠段对合好后，让我做一个缝合而已。”

当然，自己的成长太快，以往的一点时间里，有一丢丢的飘，其实也是很正常的事。

二，把病灶暴露开，让他们可以把异物取出来即可，管方闲是从哪里进去的。

但是切开术，其实也是一种理念，这是从方闲的视角和理解，就是如此。

湘南大学附属医院的血管外科，新入职工要被聘任为主治医师，对核磁阅片术的要求是4级。

龚子业在强调自己是普外科的医生，不是血管外科的医生，你个老逼都看不出来的诊断，凭什么要我普外科的医生看得这么详尽？还要能评估手术方式？

老内涵了。

“就是之前跟着徐教授做腹部毁损伤的时候，偶尔看到过其他的老师做，等级不高，略有了解。”

屠教授此刻则看到了，果不其然，双侧的输尿管动脉，都有比较小的破口，不过却并未有血液喷出。

郑墨寒闻言就小心翼翼地把腹部撑开夹，从下腹部为入路，放入到了拉钩拉开的切口内，夹闭撑开后，固定在了第四个齿轮上，能够恰到好处地撑开拉钩移开后的口子。

方闲也就没有推辞了，有手术做，好歹也是技能点，方闲目前，需要的技能点数量也不少。

湘南大学附属医院的创伤中心手术室，之所以能够到现在这一步，不仅仅只是周教授和杨教授等人的功劳，而是一个超级大团队的组建。

“这里是空肠袢。应该两者都有，胃部的磨合消化也不好，吸收功能的话，得查一下具体的营养物质才好评判。”

有牛逼的教授在侧。

而破开了腹膜层后，有经验的龚子业教授和郑墨寒二人，也是把拉钩进一步地深入到了腹膜层下，稍稍往两边拉开了一段距离。

人都来了，他也懒得走，继续看着方闲的操作。

卷兰口，是钝打了肉之后，再切开，那种不规则形状，锋利破口，则是比较标准的类手术切口，且对合完好。

方闲本能地会稍稍有点嫌弃这样的暴露速度。

“嗯，金属的材质是否适用于核磁，现在的消防在事故现场就会进行材质的审定，记录在案，方便我们医生入院后做对应的检查。”龚子业回。

龚子业点了点头：“这形状对了，未完全成形，但是腐化程度好，在结肠段，会进行水分的吸收后成型，然后才排空，窜稀的时候除外……”

医生就是一步一步成长起来的。

可没办法，貌似方闲和龚子业二人还做得津津有味。

方闲又掀开了一团，问：

“是这些么？”

毕竟人的肠道很长，空肠和回肠没有绝对的间隙和解剖学的标志物。因此，在多段肠管破裂时，需要稍微标记一下，通过内容物，记录肠管的种类，便于后续切除和吻合时，对消化和洗手能力的把控，免得形成短肠综合征。

清理食物宿留时，方闲还这么打听。

方闲的5级切开术，但凡是出了创伤中心手术室，去到了专科，可能适用性都没那么大。

不过，这会儿，龚子业教授和郑墨寒二人的暴露速度比较慢。

龚子业若有所悟时，郑墨寒就开口问了：“方医生，你是提前预判了这个切口，在拉钩撑开后，恰到好处的左右上下都在合适位置么？”

这就是外科的本质。