第51章 Chapter 50 手术（1/2）

第51章 chapter 50 手术

自从上次跟季晗在张千艺手术问题上闹得不欢而散，江黎这两天跟季晗都出于一种冷战的状态中。

江黎索性也不回家了，就在休息室铺张折叠床。跟四人组聚在一起的时候，两人说话也透着一份别扭跟隔阂。

好在肿瘤科的工作很忙，季晗一三五还要出门诊更忙，两个人能碰在一起的时间很是有限。

第二天陆嘉嘉轮休结束，刚走进医生休息室，就看见江黎躺在折叠床上睡觉，好奇的问道：“江老师，你这两天都没有回家嘛？”

陆嘉嘉突然的说话声吓了江黎一大跳，她从床上坐起来，故作平静：“这两天有两份sci论文要写，所以就住在科室里，不来回折腾了。”

陆嘉嘉没有怀疑，顺手把手里刚买的早餐放在桌子上：“正好我买了豆浆油条，这家摆在医院侧门口早餐车的豆浆非常甜，江老师你尝尝。”

江黎说了句谢谢，转身翻找手机，上面除了顾俊昨天吃完饭发的几条问候短信外，再也没有其他消息。

她打开朋友圈，里面一半都是各种做微商的推荐的广告商品。

江黎烦躁的扔下手机，转身去了盥洗室，掬起一捧凉水扬在脸上，肌肤在凉水的刺激下收缩，人也跟着精神了一大半。

她望着方镜里面的自己，哪怕人已经三十多了，皮肤一点也没有显老，平日里忙得厉害，几乎也没有时间用什么护肤品。

拍打自己的脸蛋，江黎越想越气，决定要彻底跟季晗冷战。

就在她去肿瘤科病房的路上，肿瘤外科的实习医徐有树正急着朝电梯的方向走，身后陆陆续续不少实习医都朝着楼上跑。

江黎有些迷糊，看向正从护士台走出来的孙护士长，问道：“发生了什么？这帮实习医这么着急忙慌是要去哪？”

孙护士长看了眼腕表，说道：“季教授答应了胸外科的赵志强教授，做张千艺手术的一助，他们应该是都跑去手术室观摩的吧！”

“季晗答应了给赵志强做一助？”

江黎整个人一惊，顾不得跟孙护士长把话说完，转身也朝着电梯的方向小跑过去。

等赶到7号手术室隔壁的观摩室时，肿瘤外科住院医跟实习医，大大小小二十多人，将本就不大的房间挤满，院办的副院长陶大勇，以及肿瘤内科的主任齐颂都在场。

所有人望着高悬在头顶上的显示屏，画面里麻醉师已经完成了张千艺的全身麻醉。

齐颂看着手术室的画面，对着陶大勇说道：“当初mdt诊断的时候，肿瘤外科给出的手术方案是右喉半喉切除，保留发声，之后采取，resction of carcinomaat the upper partof esophagus（食道上段癌切除手术），摘掉患者颈部淋巴，胸部淋巴，摘除上段食管后，再采取切割直肠的方式，将患者的直肠移植到食管上段。赵志强是胸外科，擅长胸部手术，这台手术要同步进行食道的摘除，直肠的切割，以及最难的，切除右半喉喉返神经，廓清浸润的癌细胞，季晗要在喉返神经损伤最小的前提下，保留患者的发声部位。”

陶大勇一颗心也提了起来：“如果这台手术单单是赵志强自己，我还真是担心，但怎么也没想到，咱们季教授会答应给他做一助。”

齐颂点点头：“的确是没想到，毕竟四年前赵志强那事做得太过了，为了参加个学术会议，把人家季晗的患者给晾在了手术台上，如果当初赵志强能参与那台手术，那个小姑娘也不至于手术预后那么差，没过多久就肿瘤复发去世了。”

手术室里，赵志强换好无菌衣，在巡回护士的帮助下戴上了白色的橡胶手套，他眼镜前佩戴着binocularloupe（开普勒氏双目放大镜），借着手术室的灯光，望向了对面同样戴上橡胶手套的季晗。

赵志强自己也没想到，今天早上季晗会突然来找自己，请求自己让他成为这台手术的一助。赵志强自然乐意，有了季晗的加入，这台手术他的把握就更大了几分。

按照事先定制的手术方案，张千艺的食道癌肿瘤已经扩散性转移到了胸腔淋巴以及颈部周围淋巴，浸润部分喉返神经，被诊断为食管上段癌。

他会采取胸腔镜下的食管癌切除术，同时运用“三野清扫食管癌扩大根治术”，彻底廓清病人胸腔以及颈部淋巴结。

同时把最难的，右半喉切除手术交给季晗，对方要在相同时间内，试图将声带上的肿瘤细胞廓清，将喉返神经损伤降到最低，保留患者发生部位。

之后赵志强会同步进行直肠切割，再搭建直肠食管的移植吻合术。

这样做，是赵志强深思熟虑考量过的！

就算最后手术完成，张千艺声带损伤严重，失去了发声的功能，也与他自己无关。

这个责任完全可以在媒体面前，都推给季晗，让自己功成身退。

手术室里，护士确定患者状态，向主刀医生跟一助做了ok的手术，观摩室里的实习医们也不再继续交谈。

赵志强跟季晗分别站在了手术台的两侧。

季晗借着无影灯刺目的灯光，抬头看了眼对面同样看过来的赵志强，两人之间剑拔弩张的气氛，隔着一道墙的观摩室里都能感觉到。

张千艺整个人已经深度麻醉，手术前进行了中心静脉管放置。

这样做的目地，一个是为了在手术的过程中方便护士观察患者的中心静脉压力，监测患者生命体征是否平稳，另一个，便是在出现紧急情况时，方便医生快速进行补液操作。

赵志强看了一眼墙上的数字时钟，冷声说道：“开始手术。”

手术台右侧，二助开始调节无影灯，在患者的上方，已经事先安置好了胸腔镜的配套仪器跟显示器。

观摩室里，齐颂眉头一皱：“赵志强没有选择开胸？食道摘除完全采用了胸腔镜下的操作，包括直肠移植，全部都要在机械下完成，这是不是有点拖大了？完全是增加了手术难度？当初不是提议进行开胸手术嘛？”

陶大勇面色不太好看：“我也没想到他会选择这种方式，这样一来季晗要在颈部开口，等同于，赵志强把一台手术，完全分割成了两台手术，他跟季晗各不干扰。”

齐颂冷笑：“是分成了两台手术，责任也分开了，如果张千艺术后不理想，甚至失去了发声功能，那就跟他赵志强完全没有关系了，都成了季晗的责任了！”

张千艺事先已经在二助的操作下，在胸后外侧第六肋床做了胸腔镜的切口，随着奇静脉弓的探头不断深入，自奇静脉内侧纵行切开纵膈胸膜后，将探头游离一段食管上套带牵引。

胸腔镜的镜头小心这才翼翼的避开了患者的周遭器官。

手术台前的显示屏里，终于看到了位于食道上段部分，不规则分叶状的肿瘤细胞。

季晗扭头看了一眼显示器，平淡的眉头收敛，张千艺食道上的肿瘤扩散情况，比他预想的还要糟糕几分，已经游离到了胸腔膈膜一侧。

他看了眼有些很吃力的赵志强，这几年对方带组医生，已经不经常下手术了，他的患者也都交给手下的主治医生们开台，日子长了手上的技术难免生疏。

哪怕手术室里的温度适宜恒温，此刻，赵志强的额头上还是密布了不少汗水，声音听上去有些疲倦，手上费力的操作两支管钳：“肿瘤沿着食道上段生长，确定切除部分，开始分离出奇静脉弓！”

随着赵志强的命令，二助急忙在另一侧配合操作。

“食道上段切除完毕，准备结扎！”

季晗手上的动作没有停，手术刀切开张千艺的气管，露出了手术的视野野中，余光瞥了一眼有些手忙脚乱的二助。

就在二助准备按照赵志强的命令进行结扎时，季晗忽然插了句话。

他的声音透着一股不容置疑的威严：“别慌，先把食管旁组织全部进行结扎，之后再缝扎切断，避免损伤胸导管！”

二助手上的动作一滞，在季晗目光的逼视下，手都有点颤抖，细长的睫毛上不断滴落汗水。

他抬头看了一眼默不作声的赵志强，对方没有反对季晗的命令，二助一咬牙，按照季晗的命令继续操作。

这头，季晗对着器械护士伸出手：“给我尖头手术刀。”

器械护士立马从不锈钢托盘里拿过尖头手术刀递了上去。

季晗一边廓清张千艺喉返神经周围的淋巴，一边指挥着二助进行食管上段的切割：“准备切断贲门，远侧端两层缝合关闭，近侧端结扎。”