279.第278章 冲上了第一，超长腹泻（1/2）

第278章 冲上了第一，超长腹泻

如果给患者当胃窦炎治疗，后果会非常严重。

因为病程已经进展很长时间了，患者目前甚至出现大量呕血。给他当胃窦炎治疗，只有两种可能。第一种，病情无好转，死亡。

第二种，病情暂时好转，胃癌转移，失去手术机会，最终死亡。

这就是漏诊、误诊的可怕。

每年找医院打官司的患者和家属大把大把，有的可能是家属理解错误或者沟通中没听清楚医生的意思，稀里糊涂把字签了。

然后治完病，发现性功能丧失了，后遗症严重，或者需要终身服药……最终患者觉得接受不了这个结果，反过头来把医院给告了。

还有一部分是医生在诊疗过程中不规范，确实存在问题。

这种就没什么好说的，该怎么赔，走程序就行。

肖琳琳现在完全把李敬生当成神一样对待。

“李医生，治疗方法选择哪种手术更好一点？”

“理论上来说，几种手术方式都可以。但是考虑到病人的身体情况，病灶位置及大小、深度，选择腹腔镜手术可能会更理想，术后做放疗为首选，因为他的身体已经非常消瘦，化疗的副作用太大了，他恐怕很难耐受。”

李敬生给出了具体的治疗方案。

这个患者的治疗不算困难。

主要是诊断比较难。

因为误诊的可能性非常高。

“好了，提交了！”

肖琳琳把结果提交后，开始反复推敲李敬生的整个诊断过程。

胃镜检查是确诊胃癌的最可靠方式。

但是谁又能想到，最可靠的方式也有不可靠的时候。

这个胃窦的癌变发生在深层，因为胃壁黏膜较为特殊。当深层发生癌变时，黏膜受到影响，出现炎症症状。看上去连溃疡都算不上。

取标本活检时，为了减少对患者的伤害，只取了表层组织细胞活检。

两个检查都让狡猾的胃癌顺利逃脱。

十个医生，至少有九个要掉到这个坑里。

“肖主任，恭喜呀，你杀到第一名了！”

晋副院长扭头看向后排的肖琳琳。

她正在认真总结着这个病例的诊断经验，闻言，抬头看向大屏幕。

瞬间，她张大嘴巴又想尖叫。

赶紧捂住。

脸上的表情却是充满了兴奋与激动。

“这也太不真实了，就像做梦一样！天啊，我真是不敢想像，能够冲到第一名。这如果是一个梦的话，我不想醒！”

她说话还是挺幽默的，表情和语言都带着满满的喜感。

听了让人忍俊不禁。

“应该只有最后一道题了，一定要稳住。李医生，请多多帮助肖主任，只要她真的拿了奖，一定少不了你的一份奖励。”

晋副院长心里就跟明镜似的，自然知道肖主任能够杀上第一名，离不开李敬生的帮助。

说实话，李敬生在这次的技能比武中大放异彩，表现如此优秀，远远出乎他的预料。

本来想着，李敬生能够在手法正骨比赛项目中拿到个铜奖或者银奖，就很不错了。

没想到李敬生刚入场，直接就在血液疾病领域斩获金奖一枚。

后来更是在徐医师倒下，九鹏国院医院出现一位超级正骨高手，还有江氏与罗氏这种正骨世家出手的情况下，晋副院长几乎都不敢抱什么希望了。

结果李敬生愣是干到了第一，还把九鹏国际医院的那位超级高手玩废了。

此时此刻，晋副院长才明白上车后，为什么有多位主任医师相继向李敬生示好、打招呼，求他帮助。为什么当初华主任一再力挺李敬生，劝说医院高层同意把此人特招入院。

那时候，给一个诊所小医生开出那么优厚的条件，晋副院长与多位医院高层都是坚决不同意。

后面架不住付院长坚持，说是特殊人才的引进，应当不拘一格。

最后大家争论了一个多小时，才定下了下来。

现在想来，付院长不愧是大院长，高瞻远瞩，远见卓识根本不是他这个副院长能比得了。

“好，现在消化内科的第二轮比试已经结束了。据后台统计，诊断结果正确者只有八个人。患者经过最终诊断，为胃癌早期。”

一百七八十家医院参加技能比武，消化内科基本上家家医院都有这个科室。

像侨邦、人民医院这种大三甲，甚至进行了细分。

可以分为肝胆内科、胃肠内科、胆胰疾病、消化道早癌等亚科室。

这些参赛的医院就算打点折扣，有的专科医院可能没设消化内科，还有些医院自认为消化内科薄弱，不敢报名参赛。就算十家只有七家参赛，那也有一百多家医院的医生参加这轮比试了。

居然只有八个人的诊断结果正确。

可见这个病的误诊、漏诊率有多可怕。

遇到这种严重疾病，找大医院的专家诊断太有必要了。

现场很多参加此轮比赛的医生都感到脸上发烫。

“这位患者因为入院时发生过多次大量呕血，病情危急。所以时效性也成为了这道题的加分项，其中表现最优秀的是第二医院的肖琳琳主任，江离市医药大学附属医院的罗喉主任，在第一次检查结果出来后，他们两人都是毫不犹豫就申请了第二次检查。人民医院的罗喉主任申请的是色素内镜检查。

肖琳琳主任申请的是超声内镜与二次病理活检，并且写明了要求取病灶深层的组织为标本。

这两位主任面对第一轮胃镜检查、病理活检结果均显示是胃窦炎的情况下，能够依然坚持一查到底，这非常不错。所以两人都获得了加分。”

怪不得肖琳琳能够成功升到第一名。

她目前与人民医院的连涛主任并列第一。

连涛主任本来在第一轮中拿到了第一名的高分，把侨邦医院都给甩在身后。

肖琳琳与另外四家医院的医生并列第二。

此刻，肖琳琳追上了连涛主任，两人的分数并列第一。

从这里也能看出来，连涛在第二轮比赛中，诊断结果正确，但是时效性加分上不如肖琳琳。

这也是大医院普遍存在的通病。

大院诊断要求严格，步步为营，讲究的是循序渐进。

对初诊结果有质疑后，他们普遍不会急着立刻做二次重复检查。而是需要寻找更多的依据，经过更多的分析与辨证，才会决定是否重复一次检查。

大医院的正规性，严谨性，基本上早已经深入人心。

除非个别科室、医生，为了一己私利，做出有违医德，有损患者利益的事情，不在此列。

有个别大院医生会推荐患者或家属购买一些昂贵的营养品、特效药，并且是指定药店或者加微信私下售卖，这时候患者就要多留个心眼了。

理论上来说，现在买任何药品，基本上都是医院药房最便宜。

因为医改，医院的药品是零利润销售。

能在医院买到的药品，坚决让医生开方子，绝不到外面买。

至于患者担心不听医生的安排，得罪医生，这个基本不用担心。大不了换个医生，如果这家医院的每个医生都一样，那就换医院。

正常情况下，医院的所有医生都烂掉，这应该是不存在的。

绝大多数医生都有良心，有操守。

“李医生，这个病例，第二次复检时做色素内镜是不是更高效一点？”

肖琳琳现在对这个比自己小十多岁的年轻医生有着深深的信任与崇拜。

因为李敬生实在太强了。

她不耻下问，虑心向李敬生请教。

“呃……这个有利也有弊吧！色素内镜，主要是亚甲蓝、甲苯胺蓝对恶性病变组织的着色率在90%以上，它针对那些小于4mm的早期癌症病灶能够识别出来。还有就是普通内镜难以识别的胃炎型胃癌有很好的诊断意义。但是美蓝对有些恶性肿瘤或病灶的着色并不理想，也容易出现误诊或漏诊。

所以我认为没有最好的检查方式。

只要根据症状、病史等信息进行分析，在心里面有一个比较直观的初诊结果，基本上就不用担心病因查不出来。

一种方式查不出来，可以再换另一种检查方式，多试两种，病魔也就无所遁形了。”