279.第278章 冲上了第一，超长腹泻（2/2）

李敬生的观点是，医生的诊断方向要比任何仪器检查、实验室检查都更为重要。

这时，李敬生收到了一条连涛发来的消息。

“敬生，是你的手笔吧？”

连涛的实力自不必说，现在被第二医院这家很拉胯的三级医院追上来了，并且与他并列第一。

他能想到的就是李敬生出手了。

因为第二医院的消化内科一直平平无奇，他实在想不出第二医院除了李敬生，还有哪位医生有这个能力。

“我只是打个辅助！”

李敬生谦虚得很。

要不是连涛与他的关系好得像兄弟，他甚至根不会正面回答。

“靠，就知道是你出手了。留点面子行不行？被你们医院一个女主任骑我头上，多难看啊！”

连涛发来一个痛苦的委屈表情。

“哈哈，少来！谁不知道你是有名的诊断狂人？你得对自己的实力有信心。再说了，我就是个半吊子水平，肖主任才是真正的主力。”

李敬生与连涛各为其主。

属于不同的阵营，不存在放水的说法。

而且以连涛的傲气，根本不需要任何人放水。

他只是跟李敬生开个玩笑而已。

“好吧，被你们第二医院爆菊，总比被侨邦压一头要好得多。只剩最后一题了，让咱俩酣畅淋漓的大战一场吧！”

连涛发信息过来，其实就是好奇，想要确认一下是不是李敬生出手了。

现在得知是李敬生在背后给肖主任当助手后，他反而兴奋的期待着与李敬生来一场对决。

“刚才那位患者是早期胃癌，确实超乎很多医生的预料。病因有时候就是这么难以诊断，它们善于伪装，喜欢躲藏在深处或者不起眼的身体某体角落。这就需要我们医生凭借丰富的临床经验，扎实的基础医学知识，以及孜孜不倦的执着态度去跟病魔斗智斗勇，最终将它找出来，加以消灭。

下面请看第三道题，由于消化道疾病的检查、化验、诊治都非常耗费时间，再加上评委会为了减少安全事故的发生，所以这一题仍然以书面答题为主。”

说白了，就是拿一个已经诊治过的病例让参赛的选手们根据病情做出诊断，给出治疗方案。

主办方一方面考虑到现场诊断在时间上来不及，另一方面，上午的手法正骨差点出大事故，也让领导们心头发怵。

几乎所有的领导都有一个共性，需要承担责任的事情，会谨慎再谨慎。

以免则免。

这也是为什么找公司、单位的领导办点什么事，为什么会那么难。

不作为比出事要好。

这就是大多数领导的想法。

前面两道题，难度不算高。

最后一道题的难度肯定会大幅提升。

随着主持人的话音刚落，题目已经出现在了大屏幕上。

患者，男性，37岁，腹泻、腹胀近半年之久，这才入院医治。

入院时体型极度消瘦，已经无法自行起床。

这也太吓人了，拉肚子半年时间，竟然不到医院治疗。一直瘦到无法自行起床，这才被送医。

像这种长期腹泻，有点像是温水煮青蛙。

刚开始觉得没什么问题，反正除了拉肚子，也没有别的不适。

但是长期腹泻会造成营养流失，营养吸收变差。

就好比一棵树，长期缺乏营养，它会慢慢变得叶黄根枯，最终走向死亡。

经过接诊医生询问，患者独自一人到南方超一线城市打拼，因为工作压力大，作息时常不规律，慢慢出现腹泻症状。

患者性格内向，不善言谈，再加上经济收入较差，一直没有找到女朋友。

后来腹泻时间超过四个月左右时，因为身体过于消瘦，身体出现乏力，肌肉萎缩、精神易疲倦等症状，被工作单位辞退。

此后便一直独居在出租屋内没有再出去找工作。

直到一位公司前女同事听说其一个多月没有起术，上门查看，发现其卧床不起，于是立刻将其送医院救治。

这位男患者也不知道是上辈子积了多大的德，才能遇到一个这么善良的女同事。

也有可能是那位女同事对他有好感。

不然，离职后基本上都是人走茶凉，很少再有来往。

经医生为患者查体，发现患者身体极度消瘦，呈恶病质，全身肌肉萎缩，心、肺、腹部未发现异常。

患者一天大便七到八次，量多、恶臭。

粪便检查无红细胞、白细胞，潜血试验为阴性。

未在粪便中发现寄生虫及虫卵。

症状其实并不复杂，就只是腹泻，伴随腹胀。

患者自述，曾经到医院诊治过一次，但是未查出明显病因。医生给其开了肠炎药物治疗，一共费近两千元。因为治疗后不见疗效，患者自行上药店买过止泻药多次，自行服用后同样未能见效。

最终患者索性放弃治疗。

这是拉肚子拉到绝望了。

在医院做检查、拿药，治了近两千元。

然后又买了多种腹泻药物，均没有效果。患者认为这个病有可能治不好了，所以才会选择放弃治疗。

本身在一线城市生活，要租房、吃饭、通勤费等，日常开销很大，一个月存不了多少钱。

也确实没办法把太多的钱在不见疗效的治疗上。

李敬生看过患者的基本信息后，已经开始在脑子里面进行初步诊断。

开诊所就是有这个好处。

接诊患者后，基本不会想着做这个检查那个检查，而是根据患者描述的症状，然后再结合患者的身体情况、病史、年龄、性别、有无基础疾病等信息，做出一个初步诊断。

李敬生这样处理病人养成了习惯，也就让他的诊断思维比大医院的医生更为敏捷。

有点类似于家兔与野兔的区别。

家免反正也不用担心被狐狸、鹰、黄鼠狼等猎食动物捕食，食物更是不用担心。住在兔舍里，各方面的条件都非常好。

它们的反应自然也就变得迟钝。

但是野兔因为外面的生存条件恶劣，不但要自己寻找食物，还得担心各种野兽捕食它们。所以异常警惕，逃跑时也会格外敏捷，迅速。

李敬生就是那只野兔。

而那些大院医生们则是家兔。

在诊所上，李敬生的经验与见识可能不如大院医生，但是诊断思维更敏捷，诊断方向也更加敏锐。

哪怕只是一点点蛛丝马迹，他都有可能嗅出不同的味道。

医学上对于腹泻的定义有一个标准，一天大便的次数超过三次，每日粪便量大于200克，粪便中的液体成分增加，就可以定义为腹泻。

如果是稀水状粪便，那属于严重腹泻。

反之，液体成分较少，腹泻的程度也就越轻微。

这个患者一天腹泻七八次，肯定属于严重腹泻了。

然后再从腹泻的病程来分析。

腹泻有急性与慢性两种。

病程短于三个星期，定义为急性腹泻。

而不是很多患者理解的突然拉肚子就是急性腹泻。

病程超过四个星期，可定义为慢性腹泻。

这个患者的腹泻时间已经超过半年，可定义为慢性严重腹泻。

这样定义之后，就能意识到患者的情况有多严重了。

(本章完)