274.再小的检查也充满着各种细节（2/2）

“可能不是第一个，但一定是检查成功的第一个。”

“那就好！那就好啊！！！”埃德姆心满意足地抬头看向天花板，“这真是一场奇妙的体验，哈哈~~~我一定要把它写在我的日记上！”【4】

“很高兴能给你带来一段美好的回忆。”卡维笑着去掉了靠垫，让他睡平稳后才向众人宣布，“现在由达米尔冈医生降低膀胱镜的高度，贝格特医生往光源处放入燃料，然后点火。”

在火焰的帮助下，黑漆漆的镜管顿时闪烁起了金属该有的光泽，而在镜子的末端，卡维终于看到了膀胱内部的景象：“在给活人做检查时与刚才的尸体不同，我们不能急着去找病变位置，而是得先做好膀胱的准备工作。”

只要看过卡维的手术，都清楚这句话的意思：

[新的知识点出现，请大家拿好纸笔记录下来，错过就没了。]

卡维一边让贝格特准备橡胶软管和针筒，一边问道：“不知道大家有没有做过膀胱的解剖？”

“当然有。”

“膀胱解剖是碎石截石术的基础，以大家的手术经验，没可能不知道吧。”

“额，不好意思。”卡维忽然解释道，“可能是我说得太含湖了，我指的是膀胱内部结构的解剖，而不是周边脏器、血管的位置。”

“内部解剖结构？”

“膀胱不就是一个囊性器官么？”

“是啊，这和膀胱镜检查有什么关系？”

卡维试着问了一句：“囊性器官难道在尿液排空后仍然是充盈涨满的么？”

“那自然不是。”

“我在检查之前让埃德姆先生排空了尿液，现在膀胱内部应该是什么状态？”卡维扫了眼众人，“是不是应该呈现出紧缩状态？它是囊性结构，就像被捏成团的纸袋，而不是有固定结构的蒸汽锅，因为在没有尿液的时候不可能存在空气。”

“原来如此......”

在其他人还不知道卡维想要说什么的时候，雅各布和莫西埃就先后猜到了这么做的原因。

“在做内镜检查之前排空尿液，为的是防止有颜色的尿液干扰视线。”雅各布说道，“而现在要做的应该是往膀胱内注入足够量的水，把皱缩的膀胱撑开。”

姜还是老的辣，卡维简单说了个理论基础，雅各布就已经想到了临床实践。

“雅各布老师真是厉害，只是几秒的功夫就把我苦思冥想了三天的操作细节给说了出来。”卡维接过了贝格特给的橡胶管，将它顺着镜身慢慢放进膀胱，然后连接上注射器，“不过我还是想再多问一个问题。”

“什么问题？”

“为什么一定要撑开呢？”

“因为皱缩后的膀胱内部充满了深深浅浅的褶皱，真正呈现在视野内的面积非常有限。只有撑开膀胱，才能看到完整的膀胱内壁。所以你才会强调膀胱内部结构，才会让助手拿橡胶管。”

雅各布看着他，问道：“应该就是这个理由吧？”

“精彩！”

卡维向橡胶管里注入冷水，在止血的同时，也在冲洗膀胱，只有彻底清洗膀胱内部才能看清周围结构：“雅各布老师的泌尿外科功力实在深厚，刚才的提问是我冒犯了。”

“哪里有冒犯。”雅各布用笔在纸上画了好几张草图，同时飞快地将各种注意事项记录在旁，“你的这次膀胱镜检查可比我刚才随便动动嘴皮子要厉害得多。”

这话一点不假，唯一感到稀松平常的大概也就只有来自现代的卡维了。

内镜从19世纪初博西尼的手里发展到现在没有多少进步，内外科的发展也没有到要求内镜检查的地步。这让内镜变得非常鸡肋，唯一能用的也就只有距离短的肛肠、yd和耳鼻。

如果能在无创的情况下用在成年男性的膀胱，就大大降低了检查成本。不仅检查流程简单，医生更愿意使用，病人也更容易接受，无形之中就在推动内镜的发展。

当然，这一切看似会顺利，但都需要建立在检查的结果之上。

如果检查失败，单靠雅各布一个人的推动依然有限。可要是检查成功，再搭配上接下去的手术，就会让维也纳原本就已经名列前茅的泌尿外科推向一个新的高度。

“怎么样？”雅各布非常在意。

卡维轻轻移动着镜身，澹澹地说道：“没有看到肿瘤，可能是镜身的距离太长了，也有可能肿瘤的位置更靠近膀胱入口。不过，我能清楚看到进入膀胱的尿液是干净的，没有血，而原本被我清洗干净的膀胱已经出现了血丝。”

众人纷纷离开座位靠向了手术台。

他们都是能自行主刀手术的外科医生，遵循眼见为实，没人会承认不经过自己双眼判断的检查结果。同时，这也是他们第一次观察活人膀胱内部的绝好机会。

“好远，我看不清。”

“我试试......确实进入膀胱的尿液没有血。”

“我刚才也看了，输尿管开口处非常干净。”

雅各布也尝试了一次，问道：“这也正说明了病变位置在膀胱内部？”

“对。”卡维看向之前一直质疑自己的莫西埃，“莫西埃老师，我刚才已经彻底清洗了膀胱，膀胱镜进入尿道的时候也没有发生太严重的损伤。”

“我懂。”莫西埃点点头，“我也认为病变位置在膀胱内部。”

“马西莫夫老师呢？”

“我倒是还能看清一些，确实和你说的一样。”

“院长？”

“不用问，我当然是支持你的。”

卡维长舒一口气，走到了埃德姆的面前，说道：“埃德姆先生，我看我们得讨论一下手术的时间了。”