第四百五十七章 惊为天人（求订阅）（2/2）

目前，华国的核磁成像医疗设备，是不足以支撑临床需要的，因此，所有的文字还是以单词或者字母来替代的。

再看核磁的整体名字，也就是左踝关节的核磁成像，没有出现部位适用错误。

「zhangxx，le，45years，left。」

彭伶俐的眉头紧皱，就这些东西，应该还不足以支撑可疑诊断吧？

再看解析时，周成把下一段解析，

放在了第二页。

名字没什么意义！

但是，男性和45岁，却是给了非常重要的信息！

当前患者的核磁，从结构、解剖、层次上，都没有任何问题。但是，患者的结构直径出现了问题！

彭伶俐闻言，眼神一亮，然后再看比例尺的时候，瞬间恍然大悟了什么！

然后苦笑了起来-

这个患者，踝关节显得颇为纤细，然后韧带的直径，也相对较小。

所以虽然结构没有问题，但它并不像一个成年男子的影像学表现。肌肉的直径和横径，不该这么秀气。

一般的成年男子，下肢的肌肉，特别是小腿部的肌肉，只要是正常的，都不会这么细。

除非是他本身就存在着基础性疾病，比如说，肌肉萎缩。

而肌萎缩，也是有病因可询的，除去营养性萎缩、失用性萎缩，还有神经营养性的萎缩。

或者说是，神经源性萎缩！

这个患者，韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号，代表不是暴力性的损伤，只是单纯的韧带水肿信号。

然而，就算是这样，貌似还是没办法找到对应的诊断啊？

难道就不能出现特例么？彭伶俐颇为杠精的这么想。

周成在第三页给出来的提示中，写着。

「神经、血管、与下肢、肌肉肌腱比，是在正常情况下存在正相关的！」彭伶俐看完，就马上去核磁层面上找。

再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构！

血管的直径是没问题的，也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等，代表着血运是正常的！

这说明不可能是营养性的萎缩。那是不是失用性的呢？

这得看下神经的直径。

患者的神经直径，特别纤细，几乎是微不可查的大小了，连续性没有断裂。

代表一般情况下，不存在瘫痪症状。

没瘫痪，但是神经的大小却出现了问题.

血管没问题，神经有问题，这代表不是营养性的，也不是失用性的，失用性的会等比例都减小，而且血管的直径可能小的最为明显，因为不需要这么多血运。

但患者的血管直径正常，代表运动量不少，有这么多的血液供应，可？

所以！

这肯定是上游神经纤维出现了病变啊，最大的可能性，就是压迫。

下肢神经的占位性病变，一般是腰椎间盘突出，或者是闭孔处的卡压。

若是大腿处的器质性病变，压迫了神经的话，这种情况很少出现，二是不会压迫到这样的程度还不被发现。

要等踝关节韧带损伤才被发现。

那么很有可能就是，没办法解决的，或者是没有发现的。

而这个患者的文字诊断是，左踝关节外侧韧带损伤，可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。

没有特异性的指向，这是对应正确的啊。

没有说明到底是闭孔还是腰椎间盘突出，只是一种推测。只是可疑。所以，这个题的重要点和解题思路，是可疑两个字！

彭伶俐再往下翻的时候，王环却叫停了：「师兄，稍微等一下，我没看明白。」

彭伶俐便说：「好，不着急，你先看一下周老师给出来的提示。」

「这样的题目，就很考验我们的基本功以及对医学知识的整体理解，而不单纯只是我们骨科的内容。这个题太好了！」

彭伶俐发现，自己自从上了临床医学后啊，大部分就是背，记住即可，然后去找关键词，就可以做题了，完全没有理科

的那种推敲思维。

为什么呢，现在临床医学的应试教育，基本就是死公式。

比如说，一个检查结果对应着一个诊断，不弯弯绕。

比如说一个体格检查结果出现，就对应着相应的诊断，不和你玩套路。

太简单了，没有挑战性。可周成的题不一样。再过了一会儿，彭伶俐发现王环可能还没有思路，就开始说了：「这个周老师设定的规则很有意思！」

「答案是绝对正确的，不能做出任何改变，要保证对应正确。」

「少了这个规则，就没办法确诊了。」

「这是一种套路，却也是一种特别新颖的教学方式.....」

「你看啊，王环......」彭伶俐一边说，一边仔细地给王环做着对比，然后讲解着内部的逻辑层次和结构。

有一种终于遇到了挑战性和趣味性同时很足的例题的感觉。

而在这么说时，示教室的门被推开了，赫然是郭霖再走了进来。

「彭师兄，王师妹。」郭霖此刻的表情闪烁。

「正好，郭霖，你看到了王师妹给你发的那个压缩包了吗，很有意思，我现在就在和王环拆解周老师给的题目。」

「我感觉好久都没有这样推敲的思路了。」「而且我给你讲啊郭霖，要看出这样的诊断来，还必须要结合周老师给出来整体框架。」

郭霖闻言，不解地挠了挠头，说：「这个诊断还真能看得出来啊？」

「嗯呐。能啊？」彭伶俐现在坦然了。

「报告、病灶定位、解剖结构、层次、理论、限制。这是周老师给王环进行核磁阅片教学时的大纲，你想一下吧，这里面几乎涉及到了所有。「彭伶俐一边说，一边竖起了大拇指。

郭霖喃喃，听了这话后，马上又转头走了出去。

「你干嘛去？还有一个例题，你不做了啊？」彭伶俐问。

「我去问问，我现在转科室还来不来得及！」郭霖的声音从示教室外传进。

王环的嘴巴微张，满脸错愕。

彭伶俐却不觉意外，他之前就和郭霖一起感慨过，学医其实就是靠死记硬背，而死记硬背能够在临床上应用的东西少之又少，基本上没灵巧性。

但现在，有一种不一样的东西出来了，郭霖自然惊为天人。

他也如此！

「彭师兄，这样好吗？」王环问。

「有什么不好的，如果不是因为我老师是主任，我也想去跟着周老师。」

「我总算明白杨师兄为什么喜欢跟着周老师一起玩了。」彭伶俐心跳略有加速，有一种知己难求之感。

因为医学不管是写文章也好，还是什么其他，套路太多，太过于单一，其实就是机械性的重复，于他而言，写论文也好，做实验也好，都提不起兴趣了。