第一百七十七章 打完收工！（1/3，求订阅！）（2/2）

方泥馨眼睛一瞪，也没办法反驳了。

李东山听到这两个活宝的互怼，脸都有点绿了，出声提醒道：“你们一个师姐，一个师兄，比不过一个师弟，都还有脸吵吵起来了啊？”

“也不嫌丢人？”

方泥馨和曹晓和这才同时低下了高傲的头颅。默然不作声了。

陆成这时候就把速度全部放了下来，慢慢道：“我们这时候把关节镜进入下隐窝内，旋转关节镜头朝向肩胛盂上方以检视盂肱韧带和盂唇。”

“这里就是盂肱韧带，这里就是盂唇，盂唇如果出现了损伤，就很容易出现肩关节的不稳。不过这个病人并没有。”

“然后，我们还要检查关节囊在肱骨头的附着点，看，就是这里。然后将关节镜轻轻向后退，检查盂肱关节面后部有无肱骨头关节面软化，和肩关节后盂唇磨损或部分撕裂。”

“将关节镜再向后移至肱二头肌腱后，我们就要开始肌腱组织的检查了。”

“我们之前只是看了肱二头肌腱的表面，但是，如果肱二头肌腱出现了损伤的话，”

“我们可以稍微屈曲肘关节，减少肱二头肌牵拉。经肩袖探查肱二头肌腱，包括上下两面；用探针经前入口将部分二头肌腱牵入关节内，以便确定是否存在滑膜炎和位于上臂部更远侧的部分是否有不完全撕裂。”

“关节镜面上旋，对准肩袖，轻轻向内、外转动上臂仔细检查肩袖在粗隆部的止点处有无磨损、肩袖部分撕裂和钙化灶。将关节镜顺肌腱向内侧推进检查有无滑膜炎、磨损或破裂。”

“轻轻退出关节镜，观察肩袖后部和肱骨头裸区，此处无关节软骨覆盖，有正常的小血管进入肩袖下面。”

“我们再开一个前入路，这个入路可以作为后面的操作入路。”

“将关节镜移到前入口，后入口可放置探针。经前入口可观察后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊有无增生，滑膜炎和肩关节不稳引起的磨损或炎症改变。”

“关节镜移到前方，向上可观察肩袖情况，向下朝向肩盂观察，则可见肱二头肌盂唇复合体。”

“再将关节镜进一步前移并向回指向下隐窝，可看到盂肱韧带的肱骨附着点及其下方的肩胛盂附着点。”

“再向下旋转关节镜，可观察前下盂肱韧带附着和关节囊盂唇附着，也可看到盂肱中韧带和肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝。”

“紧接着我们就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前缘至少2cm处向后延伸至约肩峰中部。将后套筒置入肩峰下间隙。”

陆成一边说，一边把盂肱间隙的镜检，告一段落。

而听到这些解析，旁边的李东山瞬间变得若有所思起来。

一个人手术境界和治疗经验，会在一个时期出现跃升，而这个跃升的标志，就是可以进行教学。教学之前，十分熟悉各个操作步骤，并且熟悉各种各样的细节，这是首要的。

而陆成，此刻竟然就完成了这样的步骤，这证明，陆成已经达到了高级甚至顶级的实力，否则的话，绝对不存在可以教学的可能性的。

陆成啊，给自己的惊喜还是太多了。

而李东山再看看时间，陆成虽然在讲解，但其实花费的时间也并不多，也就是二十分钟的样子，却是把整个盂肱间隙内的所有观察操作和解剖位置都详细地给方泥馨与曹晓和讲了一遍。

而后便道：“好了，可以了，你们就先慢慢消化这一个点，贪多嚼不烂。”

“小陆，你自己开始自己的操作吧。”

曹晓和也猛地点头，现在他的头就有点大了，刚刚陆成完成了前方、后方、软组织和肌肉的各种检查和视野，就足够他消化很久了。

之前方泥馨也没给他讲过这么详细！

方泥馨则是觉得自己以前的操作，简直都有点太过于毛糙。

陆成看着曹晓和与方泥馨的表情，便点了点头说：“好的，师父。”

然后陆成再次把关节镜套给拔出，戴上撬芯后，然后通过后入路，直接斜插入到了肩峰下间隙。拔出撬芯，关节镜头再次探入之后。

陆成很快就把关节镜转到了肩峰的位置。

这才是典型的III型肩峰，间隙内大量的滑膜增生。

慢慢开始红镜！

陆成拿来了等离子电刀，通过前入路置入到关节镜视野里面，就开始烧灼起来。

烧灼的过程好像在除草一样，快速而准确地把游离的滑膜都清理了，一点点的逐渐干净了起来。

这般后，陆成再把关节镜一转，露出了肩峰，道：“这个肩峰的骨性增生非常多，这就是典型的III型肩峰，在处理肩峰之前，我们需要探一下肩关节囊，以免有肩袖的损伤。”

这回不用陆成要探钩，洗手护士就把探钩递了过来。

陆成刨了一下，证实了没有肩袖损伤之后，这个病人的疾病名称就彻底出来了。

肩峰撞击综合征、肩关节滑膜增生、肩关节囊磨损：lv35.

35321/35321！

才35级的小怪物，陆成此刻完全可以完虐。

“刨削器，上菠萝头。”陆成对洗手护士喊。

洗手护士赶紧把之前的普通刨削头给取了下来，换成了菠萝头才给了陆成。

哒哒哒！哒哒哒！

一阵打磨之后，陆成便看到，肩峰下间隙已经是恢复得差不多了，喊巡回护士把牵引架稍微提起来一点，再次运动肩关节做体查：Hawkins征（-），Neer征（-）！

而后陆成再操作关节镜在肩峰下间隙扫了一圈，除了边缘还有少量的滑膜之外，间隙内已经没有其他可处理的地方。

而这个疾病的等级和名字已经变成了淡黄色，证明这一次的手术，是十分成功的。

“洗手老师，抗菌微乔缝线！再拿两个小的美邦。”陆成就宣布了手术的结束。

方泥馨听着这话，便苦笑了起来，心里暗说，终究有一天，我也成了那个拖后腿的人了么？再看了看手术计时器上的手术时间：00:40:42！

如果不是她与曹晓和要求陆成在第一个阶段示教，可能陆成最多二十五分钟，甚至二十分钟就能够解决战斗。这种速度，这种治疗的效果。

方泥馨扪心自问，自己是达不到的。

难道这就是所谓的天才的魅力么？