第118章（2/2）

2l34、l45、l5s1椎间盘膨出；腰椎退变。

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〔腹部站立位dr平片，男，58岁，饮酒后突发腹痛两小时，既往有胃溃疡病史。〕

慕平浏览完检查单子后，便开始看平片。

双膈面下见游离气体，腹腔内可见散在的肠气及内容物，未见明显的肠管扩张或呈阶梯状排列的气液平面，双侧腹脂线清晰，酸顺区及双侧输尿管走行区未见明显阳性结石影。

慕平又结合既住史及临床症状，初步诊断为：急性胃穿孔。

【鉴别诊断：［人工气腹后残留的气体］、〔产气菌感染〕、〔女性则考虑其生理性，气体从***到卵巢，再从卵巢伞部溢出至腹腔〕】

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〔胸部正侧位dr，男，65岁，反复胸闷气促20年，加重1天，临床诊断：支气管哮喘〕

胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺透亮度增加，肺纹理增多紊乱，右上肺见结节条索状高密度影，边缘清；心影不大，双侧膈面低平，左侧膈面见胸膜粘连征，双侧肋膈角锐利。

诊断：

慢性支气管疾患并肺气肿改变，右上肺纤维硬结灶，请结合临床；

左侧胸膜粘连。

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〔右肩关节正斜位dr，女，64岁，右肩关节间隙增宽，右上肢下垂〕

右肩关节构成骨质完整，未见明显骨质破坏征象，右肩关节间隙增宽，肱骨头略下移，周围软组织密度未见明显异常。

诊断：右肩关节半脱位。

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〔dr――胸部正侧位+右肩正斜位，男，67岁，右肩疼痛2余月，临床诊断：肩痹〕

胸廓对称，双侧中下肺纹理增多稍乱，右肺下叶见67㎜x52㎜团块状高密度影，边缘可辨，左肺上叶似见结节状状稍高密度影；心影大小形态正常，两膈面光滑，肋膈角锐利；t7椎体呈楔形改变，所示胸椎椎体可见不同程度骨质增生影。右侧锁骨中外段溶骨性骨质破坏。

右侧锁骨中外段见溶骨性骨质破坏征象，局部软组织稍肿胀，其余诸骨未见明显骨质结构异常征象，关节间隙正常。

诊断：

右肺下叶占位性病变及左肺上叶可疑结节影，性质待查；

胸椎退变；t7椎体楔形改变。

右侧锁骨溶骨性骨质破坏，建议胸部+肩关节ct检查。

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