677、口腔溃疡？？？不，风湿病！（1/2）

美国临床肿瘤学会中曾发声，全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可以直接归咎于酒精。也就是说每18个癌症里，就有1个是喝酒喝出来的。

那么，哪些癌症与喝酒密切相关呢？

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所确认，饮酒和男性口腔癌有直接联系。

国际癌症研究机构将酒精分类为一级致癌物。

世界癌症研究基金会明确了酒精和肝癌之间的因果关系。

随着更多的证据出现，跟酒精有关的癌症名单会不断增加。但是也并不是说，喝酒就一定会导致癌症，只是饮酒越多，风险自然越高。

为了减少患癌的风险，陈俊提醒粉丝朋友们，要适量饮酒。如果平时本就不饮酒，那就更好了，不要轻易尝试去饮酒。

……

一名三十多岁的男子在老婆的陪伴下，进了陈俊的诊室。

“医生，我可能吃坏了肚子，今天下午腹痛腹泻，开始时没在意，觉得忍忍就好，哪里知道晚上如厕的时候，突然发现是黑便！里面还能看见血丝！医生，不是痔疮，绝对不是痔疮！”这名男子向陈俊叙说病情。

陈俊点点头，说道：“我给你先安排验血，还有胃肠镜检查吧。”

“好的，好的。”对方连连点头，也能看出他的焦急与担忧。

胃肠镜检查报告出来，确实有点儿问题，小肠镜检查显示，患者已经出现了小肠溃疡，消化道出血，才导致黑便，另外，验血报告显示，患者还存在严重的贫血，血红蛋白仅为86g/l，而正常成年男性通常高于130g/l，炎症指标高，血沉结果高达123mm/h，而正常人这一指标一般低于15。

“血沉”是红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，esr）的简称，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大，受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称esr。健康人的血沉数值波动在一个较窄的范围，许多病理情况可以使血沉明显增快，红细胞沉降率是多种因素互相作用的结果。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化。

陈俊看着这名患者，若有所思，手指头轻敲桌面，感觉对方的情况并没有那么简单。于是，陈俊问道：“除了腹泻，拉黑便，有血丝，您身体还有其他方面的异常情况吗？或者疾病史，一直以来的小毛病之类的，都可以，有的话详细跟我说说。因为我觉得您这个病可能不是胃肠道方面的毛病。”

“啊？不是胃肠道毛病？那是什么啊？”患者和其老婆都很懵逼，不过，既然医生问了，患者仔细想了想，就开口了，问陈俊道，“医生，口腔溃疡算不算？”

陈俊道：“算！”

男子就开始讲述起来，说道：“我口腔溃疡，应该算是老毛病了，大约有十几年历史，具体从哪一年开始记不清了，但真的很多年很多年了，隔三差五地犯。”

陈俊眼睛一亮，鼓励道：“继续说！”

患者就继续道：“最开始，是出现口腔溃疡，喷了点溃疡药没多久又好了，我当时以为自己是因为常年喝酒、喜欢吃辣导致了上火，也就没放在心上。可后来，小腿和手臂上又长出一颗颗硬币大小的红斑，按上去还痛痛的，我以为是皮肤病，当年就在当地医院皮肤科进行了对症治疗。这些倒是小毛病，最，最……”

患者突然结结巴巴起来，一脸的难为情，估计有什么隐疾难以启齿。

陈俊就鼓励说道：“没关系的，我是医生，你有任何不对劲的地方都可以跟我说，我们医生会为病人保护隐私，只有多方面了解你的身体状况，才能最终做出最为正确的判断！”

患者是连连点头，但还在斟酌词句，有些事，一时之间不是那么好开口。

不过，他的老婆在边上，这个时候内心却是对陈俊颇有微词了，心说这医生怎么有点不靠谱的感觉，让你看个腹泻吧，你说不出什么东西来倒也罢了，怎么还拉着我老公扯七扯八？这口腔溃疡，跟腹泻拉血能联系到一块吗？只是，她是一个很温和有礼貌的人，尽管心有微词，但并没有出言质问陈俊，而是先静静地听着。嗯，还在耐受的范围之内吧，要是最后忍不了了，看不下去了，估计还是会对陈俊发飙的。

患者这时候估计也想好了说辞，或者说积蓄够了勇气，就开口道：“医生，那啥，我下面，下面也开始出现溃疡，跟口腔溃疡一样，烂得一块一块的，因为难为情，一直没有去就医，就是自己用点药水清洗，洗几次也就慢慢地好了！”

他老婆在边上顿时羞红了脸，心说死猪头，怎么连这事儿也说出来了？一会儿医生问我有没有被传染怎么办？多难为情？

果然，陈俊就看向了她，问道：“那您有被传染吗？”

患者老婆就脸色微红，说道：“没有没有，我挺正常的。他那个应该不是传染病。”

“哦。”陈俊点点头，冲患者道，“发病频次怎么样？是就这么好了，还是一直都在复发？”

患者就皱眉道：“是一直都在复发的。下面的溃疡也好，口腔溃疡也好，最开始是一年发个一两次，后来就越来越严重，这几年基本上一个月发一两次，而且特别特别痛，害得我辣也不能吃，酒也戒了。另外，我之所以说拉血不是痔疮，是因为我从来没有过痔疮。

这几年，这种该死的溃疡就像缠上了我一样，上面倒也罢了，下面的话，因为溃疡，老婆不让我碰，这个……影响夫妻生活。”

陈俊差点笑了，还好忍住了。旁边，那位女子忍不住打了她老公一下，心说要死啊，真是口不择言，什么都往外吐！你不要做人，我还要做人呢！

患者缩了缩脖子，自嘲一笑，又继续说道：“溃疡发作的时候，会痛得睡不着觉，过几天就又好了，然后又发，碰也碰不得。另外，手上和脚上的红斑也是反复发作，甚至还会出现严重的脓包，以前在老家的时候，在当地医院看过几次，治疗效果越来越不明显，我就懒得去了。后来也一直就这样拖着，也没用药，也没去医院，夏天的时候闷热难耐，为了遮住脓包我不得不穿长袖，唉，真是一言难尽。”

说着，还将手上的袖子撸起来，将上面的红斑展示给陈俊看。

其实，他这次来急诊只是想看腹泻，并没有想在陈俊这里看皮肤病和溃疡，只是恰好陈俊问起，而他又憋了太久太久，总算找到个人倾诉出来，这心里头就舒坦多了。而且，陈俊还是个医生。

陈俊手指头轻敲桌面，听完之后沉吟片刻说道：“您这个考虑白塞病，我帮你转到风湿科去吧。或者你明天白天，去风湿科门诊挂号。至于腹泻拉血，倒是小问题，我给您开点药就成。”

患者还沉浸在倾诉的舒坦中，听到这个不由一愣，患者老婆也是一愣，实在是，陈俊的话太突兀了，这转折……令人猝不及防啊，初始时还以为听错了呢！

“医生，风湿科？你说我得的是风湿病？”