第415章 密室杀人（1/2）

“不过我刚才转了一圈，几乎没看到那样的患者呢。和大学附属医院的脑外科病房比起来，感觉还是更有活力一点。”

“所以才说主刀医师的水平高啊。你看看有几个脑袋秃成我这样的人还能带着手术帽开刀的。我这一辈子都献给工作了，一把年纪还是光棍。只看脑科的话，我知道的可不比小阿雅少哦。”

只看脑科的话不比阿雅少？忽然，我有了一个念头。

“那个，医生，您现在方便吗？”

“怎么，有事？”

“有张片子想请您看看。”

我摆弄身旁的电子病历，在屏幕上调出一张脑部ct图像——前原隆三、即自称“被外星人绑架”后自尽的男子头部的ct断面图。

“这是谁的？”藏野眯起眼睛，盯着屏幕。

“是综合诊断部的门诊患者。五十三岁的男子，曾吸食兴奋剂成瘾，主要陈述症状是‘被外星人绑架，头部植入异物’。”

“这不明显是吸毒导致的精神问题吗？”藏野皱起面孔。

“我也是这么认为的。不过‘外星人’这个词让我很在意。而且ct也有点不对劲。”

“外星人？哦对了，杀害冲田大夫的犯人也那么说过。”

藏野凑近显示屏，上上下下地仔细观察图像。数分钟后，他长叹了口气，闭上眼睛揉了揉眼睑。

“左前额叶和两侧的杏仁体，有巢状梗塞。他以前有过脑梗塞吗？”

“没有明确的陈述和记录。验血结果显示低密度脂蛋白胆固醇相当高，怀疑是慢性丙肝，还有糖尿病。”

“这些都是生活习惯导致的啊。那他有过脑梗塞也一点不奇怪了。”

藏野再次凑近屏幕，仔细打量。

“只看既往病史，我怀疑是动脉粥样硬化导致的梗塞，不过前额叶的这个巢状梗塞有点奇怪。一般来说巢状梗塞在图像里呈扇形扩散，但这个看起来像新月形。还有，杏仁体的梗塞左右几乎完全对称。”

“阿雅老师好像也比较在意这一点。”

“我记得这个患者是做了尸检的吧。在病灶区看到什么了吗？”

“发现细胞坏死，至少只凭肉眼看，和一般的巢状梗塞没什么区别。”

“嗯，所以这个患者声称被外星人绑架了，是吧。”

“是的，他说外星人往他脑袋里装了什么东西，让他的‘自我’改变了。他感觉自己不再是‘自己’，没有了容身之处。”

“‘自我’改变了？”藏野抱起双臂，眉头紧锁，陷入了沉思。我静静等着他开口。

“很久以前，我见过类似的病例。”

约摸一分钟的沉默过后，藏野自言自语般说道。

“类似的病例吗？”我不明就里地重复他的话。

“没错。两年前，我没在这家医院，是在地方某个县立医院上班。在那儿见过一个患者，前额叶有一个很大片的脑梗塞，患上了疱疹性脑膜炎，导致边缘系统，包括两侧的杏仁体在内，一块儿出现问题。你猜那个人怎么样了？”藏野摸了摸光秃秃的头顶，向我问道。

“怎么样了？”

“患者的‘内心’消失了。”

“内心？”我皱起眉头，不知道他是什么意思。

“对。且不论‘什么是内心’这种哲学问题，至少我是那么认为的。患者的‘内心’，或者说‘自我’，消失不见了。”

“那是怎样的一种状态？像植物人一样吗？”

“不，不是植物人。乍一看去和普通人没什么区别，但是没了‘感情’和‘意志’。”

“感情和意志吗”我还是不能想象那是什么样子。

“嗯。‘内心’虽然有很多种定义，不过我认为，从根本上看，它就是对外部的刺激做出评价，选择合适的反应的机构。受到外部的刺激时，对它进行准确的评价，再根据经验等选择最合适的方法进行反应，这就是内心。”

我点点头，大概理解了藏野的意思。

“首先，负责对刺激做出评价的是大脑的边缘系统。边缘系统包括杏仁体、海马区和伏隔核等，它们一同合作，判断这个刺激是有益的还是应该躲避的。这一套过程中产生的，就是所谓的‘感情’，其中起到核心作用的是杏仁体。以杏仁体为中心的大脑边缘系统若出现问题，就会导致感情的麻木和迟钝。而前额叶是‘意识’的中枢，负责根据产生的感情决定该做出怎样的行动。”

“意识的中枢？”

“没错。以前针对重度抑郁症患者实行的额叶切除手术，就是破坏了这个前额叶部分。接受这个手术的患者有很高的概率留下后遗症。这不奇怪，毕竟是破坏了大脑的一部分。其中就包括人格麻木的症状。也就是说，前额叶中有体现人格的中枢。而杏仁体则是产生感情的中枢。”

“如果两个区域同时被破坏？”

“没错，‘内心’就会消失。”

“那是怎样一种状态？”

听到我的疑问，藏野略微抬起头，像是沉浸在回忆中。

“我见过的病例中，患者首先是没有了喜怒哀乐，变得几乎毫无表情。然后是没了自主性，不再自发地开始行动，直到有人命令之前不会主动做任何事情。就算醒来也只是睁开眼睛躺着一动不动，除非有人叫他‘起来’。只会进行吃饭、上厕所等维持生命最低限度的活动，但除此以外什么都不做。相对地，只要有人命令，他就会一丝不苟地完成。”

“咦，他们能听懂命令吗？能用语言交流吗？”

“嗯，完全能听懂。应该说，他们的智力或运动能力几乎没有受到影响，能走路也能算数，当然是需要有人命令。也就是说，患者大脑中掌控智力或运动能力的部分没有受损。而且，只要得到命令，不管是怎样的内容都会忠实地执行。”