第四百四十六章 血与生(2/2)
宫外孕这种疾病,其实发病几率算是比较高的,致死率也不小,发病快,有效治疗周期短,要求大夫马上判断情况并且果断进行手术。
“不行,内出血过于严重,可能会引发其他并发症,你协助我进行腹腔穿刺,先把血液引流出来,做好消毒工作,进行血液无菌收集,检查阶段或者是手术阶段进行血液回输。”周华说道。
血液这种东西,并不是人们所想的那么简单,很多影视作品是具有误导性的。很多影视剧里会看到这样的情节,家里有亲属出了车祸,家属就站出来了,可能是爸爸妈妈,可能是儿子女儿,说,大夫赶紧抽我的血吧,然后把观众们感动的稀里哗啦。
而事实上这种故事情节是不科学的,现实之中也是不可以这样做的。
现代医学证明,直系亲属虽然血缘关系详尽,但是可能会导致十分严重的输血反应,被称作输血相关移植物抗体宿主病,听起来很复杂,其实也是一种人体的过敏反应。
而这种过敏反应的发病率极低,差不多是百分之零点一,死亡几率却几乎是百分之一百,一旦发生几乎无法挽救。
这种疾病不会在输血的时候表现出来,而一般会出现在输血完成后的一个礼拜左右,输入的血液里含有活性淋巴细胞,淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分。
如果这些活性淋巴细胞输到没有亲缘关系的人身上,并且受血者不存在免疫系统功能低下或受损的情况,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些入侵的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存在。
如果是直系亲属间输血,两者一部分遗传基因相同,受血者就难于识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除,任如由其繁殖,反而将受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织视为异物加以排斥、攻击,造成器官严重损害,以致受血者死亡。
受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡,全血细胞减少,肝动能异常或衰竭。这种病起病突然,进展迅速,病情严重,有时医生甚至还来不及能作出诊断,病人便已经死亡。
亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多,因为有血缘关系的人,特到是直系亲属,遗传学差异很小。血缘关系越近,该病的发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高十到二十倍。
临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。
那么有人要问了,如果是稀有血型,血库找不到,这种情况无法规避怎么办呢?
医学科技其实也是有办法的,现在医学可以通过辐射照射把这种活性淋巴细胞杀死、灭活,让它在输到体内后,不能再产生免疫活性。
但凡事都有个度,尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决,但医生还是不建议直系亲属之间输血,辐射仪的照射万一没办法完全对淋巴细胞进行灭活,那问题可就大了。
实在要输学,必定要遵循几个原则,第一,量要少,能少输尽量少输。第二,选择成分输血,该输红细胞时只输红细胞,不缺血浆时就不输血浆,要输血小板只输血小板。
世间就有这种巧合,又有人要问了,我去献血,刚好我父亲要输血,我跟他的血液一致,虽然概率小,但是误输怎么办?
血库在进行配血的时候也会进行身份验证,如果刚好发现受血者是献血者的直系亲属,那也是要进行规避的。
血库这边采血之后,制作血制品也都是成分血,根据病人的实际需要,仅输入治疗相关的血液成分,输血反应大大下降。而血站和医院的这种调配工作,很多人都是不知道的。
在医学上,没有任何一件事是简单的。
因此,血液收集和回输,对于这种病人来说是十分必要的。单纯的代血浆无法完全替代人体的血液,也没有办法支撑身体的全部机能,只能顶一会儿,输多了造成血液稀释,还是会出问题。而从病人到医院,在到验血、血液配型、血库提取血液、解冻升温,还需要一段时间。
对于短时间大量失血的病人来说,大量的异体输血也并不安全,即便是血型匹配,也有可能出现器官炎症或者是严重的遗体排斥、过敏的情况,严重的危及到生命。近年来,医疗工作人员们越来越关注手术之中的自体血液回输的技术了。
自己在治疗或者手术过程中,通过医疗的手段回收到的血液,可以输入到自己的身体里,这就可以完美避免交叉感染、传染性疾病以及排异和过敏的情况。
然而在手术过程中收集的血液,哪怕是手术室这种无菌环境,也需要经过血液的过滤、分离、清洗、净化,并非是直接收集完了装进袋子里,就能直接给病人输入体内的。任何一个环节和步骤都不可以被忽略,否则会造成严重后果。
而在有的情况下,医院可能会选择把收集到的血液混入人造血浆进行输入,二者进行融合,也可以起到很好的效果。
在一些病人已经住院,病情得到控制,但是需要手术治疗,而手术过程会大量出血的情况下,大夫们也会建议病人,在身体条件允许的情况下提前抽几个单位的血出来,放在血库备用,等到几个礼拜之后人体造血功能已经完全补充了自己身体里的血液,再进行手术。
这样的话,手术过程中就算是流失了血液,那么也可以直接用自己的血去填补。
周华现在这么做,也实属无奈之举,留给病人的时间太少了。
“到了医院什么都别做了,先配型,把血液拿去处理,直接上ct,确定出血点马上进行手术,拖不得。”周华一边专注地进行腹腔穿刺的血液引流,一边嘴里念念有词。
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