第一百九十四章 宋老的困惑（第二更）（2/2）

关老道：“你的意思是说。一开始方向就错了，所以南辕北辙，根本不会有正确的结论？”

李若凡笑道：“这个很像是中医和西医，西医是实证，中医是可意会而不可言传。西医非要把什么都弄的清清楚楚的，解剖，五脏啊，循环系统啊，非要看到这个东西，才去对症下药。可是要我说呢。西医就像是实数，而中医就像是虚数，你西医只能解决实数范围里面的病症。遇到虚数范围的就无计可施了。最明显的例子就是所有感冒药其实都不治感冒，只是治标，因为弄不清感冒的发病机理。”

宋老笑道：“你的这个实数虚数的比喻倒是有些道理，其实现在出台了限制抗生素的使用也是害怕未来没有抗生素可用啊。一开始用抗生素觉得是灵丹妙药，几乎是药到病除，这也是西医热火朝天的一个原因，只要你会打针就行。西医呢，要靠天赋。那些本科研究生未必比孙老药铺一个抓药的好使。现在细菌有了抗药性，对这些耐药细菌怎么对付西医是一筹莫展。最后很可怕的一幕就是一种新细菌出来像历史上的那些灾难一样，不得不防。”

李若凡笑道：“其实西医最厉害的是开刀，以前靠一盒盘尼西林高枕无忧的时代已经过去了。不过什么都怕过度。过犹不及。无论什么病，不开药不打针先挂抗生素。孕妇进了医院，没有熟人的直接都是破腹产。现在成了常态反而是最头疼的。本来，需要开刀的才开刀，需要吃药的绝不打针，这才是正途。可挂水一瓶就是几十几百啊。吃药才几块几十块。破腹产就要住院，医生的工资都是和绩效挂钩的，不是出台个规定就能解决的。”

关老笑道：“你说的振振有词，那你说说看，有什么好的解决办法？”

李若凡苦笑道：“关键是医疗保障体制改革的市场化走的太快了啊，现在看病难，医患矛盾为什么越来越多？我估计又是像股市那样，头痛医头脚痛医脚，最后治标不治本。市场化本身不是原罪，但关键是配-套-改-革严重滞后，最后让公益化路径形同虚设，只剩下市场化一条腿走路，肯定会出问题。让医疗服务作为商品在市场中优胜劣汰，这本身就是要慎之又慎的举措。公费医疗弊端明显，但你突然的就像国-企-改-制那样全部推向市场，又对可能出现的新问题预估不足，却梦想依靠人的道德层面来约束，最后的结果就是让外资趁虚而入。而利益链蛋糕形成之后，想要改变千难万难。”

关老道：“按照你说的，不是就没办法了吗？”

李若凡想了想道：“我们有一个一直被吐槽的户-口制度，其实倒是有一个不成熟的想法。现在特别是村级医疗其实根本是越来越成为摆设。生病了没钱的穷-人就是借钱也要去至少县级医院看病。说的直白一点就是穷-人和富-人都往富-人医院挤，那些乡镇医院门口罗雀，最后是恶性循环，没有收入来源关键的留不住好医生，最后亏损，谁来买单？要我说还是要走分层分级医疗改革之路才是最有可能成功的方向。这需要政-府公益这一块向村乡镇倾斜，形成政-府专心做公益化穷-人医院，富-人医院就交给股份制，私-人去搞市场化。让老-百-姓，穷-人花最少的钱得到基本的医疗保障，把甲级乙级医院搬到村乡镇。其实我相信，关老和宋老你们肯定是享受最好的医疗待遇的。但我想，体现医疗改革制度是否成功不是只看有多少人住进了别墅病房五星级病房，而是要看近80%没有被医疗保障制度覆盖的普通人生病了能看得起病，能信任家门口的村乡镇医院。那样的成功才是成功。”未完待续。

PS：可能读者书友都有过发现，所有县级以上的医院对面都是一排排的药店，这些药店的老板都是买房买车的新富裕一族。怎么富裕的啊？当然就是医院和药店成了食物链，换言之，都是医疗改革的受益人。假如我是医生，我也会这样做的，不然，那点工资生活都发愁。这不是医生和药店的罪过，而是不完善的医疗保障体系本身有漏洞可钻。而且太多人附在上面生存的有滋有味。