第890章 情况有所缓和(1/2)
“等我处理好大血管的问题。”
“好,陆副院长,尽量快一些。”
术中出现急性肾功能衰竭,对于患者来说,可是致命的。
“陆副院长,患者血压不稳。”
“知道了,准备肾上腺素。”
“明白。”
“适当控制输液量,静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂。”
在这种情况下,利尿剂可使尿量增加,改善肾功能。
当然,如果情况继续恶化。
对于严重的肾功能衰竭、血液尿素氮和钾离子明显增高的患者来说,最终只能选择透析疗法。
可不到万不得已,陆晨不想走这一步。
“冲洗断端管腔。”
陆晨用一对无损伤性血管夹阻断血管两端血流后,用管端光滑的塑料管或钝头注射针头伸入血管裂口内吸出血块,再用肝素液冲洗。
此时,陆晨再次加快了手术的速度。
没办法,患者现在的情况越发的紧急,要么在20分钟内修补大血管的问题。
要不然的话,以陆晨的判断,超过20分钟,患者很可能再次引起更大范围的并发症。
到时候,就算是陆晨,恐怕也难以。。。
“准备剥脱血管外膜。”
“小剪刀。”
“准备随时止血。”
陆晨用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜约1cm长。
而这个时候,出血量依旧相当的大。
可是患者现在的情况,已经禁不起加速的输血。
这就要主刀在这个阶段,快速吻合伤口才行。
“剥脱血管外膜完成。”
“准备靠拢裂口两缘。”
此时的缝合口最好要与血管纵轴垂直或接近垂直,以免狭窄。
陆晨将血管两端的血管夹向中间牵拉,使血管裂口的两缘靠拢,进行缝合。
“细丝线。”
“陆副院长,患者血压再次下降。”
“再使用一次肾上腺素。”
情况已经相当的危急,此时的麻醉,已经随时准备介入抢救。
陆晨用液体石蜡润滑后的细丝线,在离开裂口边缘0.5~1mm处下针,针距亦为0.5~1mm,进行间断单纯或间断外翻褥式缝合。
“好了,我这里搞定了。”
“陆副院长,我这里的裂口较大。”
陆晨刚刚搞定腹腔干处腹主动脉处的缺口,王主任这边却发现肾动脉的裂口比想象中还要大些。
“取自体静脉一段。”
“好。”
“剖开成静脉片缝补裂口,以免直接缝合后造成管腔狭窄。”
“明白了。”
“擦汗。”
此刻的王主任,满头大汗。
自体血管移植是对于患者本身血管损伤较大难以修补,又或者是无法结扎的患者。
而且患者的损伤合并伤口污染时,才会使用这样的术式。
这说明王主任已经被逼到了“绝境”。
“好了,我这里也搞定了。”
“患者的血压稳定下来了。”
当陆晨和王主任搞定了大血管破裂的问题之后,患者的血压明显的稳定了下来。
此时的麻醉,也终于是长出了一口气。
“患者的急性肾功能衰竭进展如何?”
“现在是控制住了,不过后续的情况未知,可能需要进行肾移植。”
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