288 临床必须得“油腻”（1/2）

陈勇没问为什么，急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。

口罩也没戴，陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。

血钾1.87mmol/l！

低血钾症！

难怪看着没精神，心电图也有问题，果然是低血钾导致的！

把结果交给急诊科医生，急诊科医生看陈勇的眼神都不对。

给了对症处置，陈勇终于放了心。

“走，吃饭去！”

“勇哥，你怎么想起来给罗师兄打电话的？”庄嫣凑过来问陈勇。

“觉得有事儿，我还不知道什么事儿，当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。

“患者有问题，我算了一下，可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断，直接问罗浩就行。”

陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。

“……”

“……”

孟良人和庄嫣大汗。

这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生，在临床上还真是第一次见到。

“勇哥，你算的准么？”

“当然，六爻起卦，除了没用开元通宝外都没问题。这点小事，不用开元通宝，掐指一算就行。”

“那你给我算算。”庄嫣好信儿。

“无事不起卦，不能算。”陈勇笑眯眯的说道，“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”

“切~~~你这也叫临床经验？”

“当然！”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉，理所应当的回答道，“摇人么，都是罗浩教的。我们出国回来，去协和看一眼，正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”

庄嫣侧耳聆听，专注认真。

“当时我站在后面，不管别人怎么样，我是不行。不过我信罗浩行，我觉得这是人前显圣的好机会！”

“后来呢？”

“罗浩直接打电话，找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机，视频会诊，直接给诊断。”

“话说南云省的医生的确临床经验丰富，能根据患者看见的幻像给药，对症治疗。”

“我当时看傻了眼，这也行？后来罗浩脸皮厚，他告诉我这就是临床经验，还说什么各地医院有自己专精的项目。”

“这时候他就不说他家协和什么的了，他嘴脸变的快着呢。”

啧啧，庄嫣想象当时的场景，一时之间心生向往。

“我这都是跟罗浩学的，患者有问题，我掐指一算有大问题，那就打电话摇人呗。这都是临床经验，学着点。”

说着，三人走出急诊楼。

孟良人对陈勇的话深以为然。

接触了几个月，孟良人早已经融入医疗组，哪怕罗浩经常外出，但每天早晚微信汇报工作，孟良人一点都不敢疏忽。

医疗组就这么平稳运行，平稳的让孟良人有一种不真实感。

哪怕是在传染病院，接诊的患者病情不重，隔三差五也得有点问题。

但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚，不真实。

后来孟良人想明白了，很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。

有针对性治疗，不平稳才怪。

陈勇陈医生说的有道理，有事儿就问，哪怕是“掐指一算”。

三人就近吃饭，吃了一半，罗浩赶回来。

“给你加副碗筷？”陈勇问道。

“不了，我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山，打开后轻轻抿了一口。

“罗浩，怎么判断的？”

“陈勇，怎么判断的？”

罗浩和陈勇异口同声的问道。

“你先说。”

“伱先说。”

两人顿了一下，又异口同声的说道。

孟良人低头，扒拉着碗里面的饭。

这也太同步了，真好磕。虽然孟良人没这個爱好，但他知道庄嫣有。

有些事儿庄嫣能做，自己就不行，所以他尽量全神贯注吃饭，仿佛对周围的所有事儿都没印象，根本看不见。

“是这样。”陈勇见罗浩不说话了，把自己的理论重新说了一遍。

“哦？这也行？我记得梅花易数里讲无事不起卦。”

“是啊，这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病，这要是不起一卦，简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。

“哦，是这样。”罗浩沉吟，“回去你教教我。”

“你呢？我觉得资料很少，至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑，“可你直接给了答案，是你家协和病历库的临床经验？”

“是啊。”

“讲讲。”

“大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起qt间期延长，进而引起心律失常，特别是对于心律不齐，心动过速的患者影响更大。”

“美国fda也曾发布警示通知：阿奇霉素可能引起心电活动异常改变，导致潜在的致命性心律失常。”

“甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，其在人体内可以水解成甘草次酸，产生广泛的药理作用。

比如，增强血液中的氢化可的松的水平，而氢化可的松与醛固酮的作用类似，有水钠潴留的作用，影响电解质平衡，导致低血钾的产生。”

“这两种药不应该一起用，复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响，出现低钾血症。”

“你说的情况，我第一个念头就是离子紊乱，后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”

两人的判断严丝合缝。

整个过程看起来不正经，但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。

孟良人拿出本子，在上面写下阿奇霉素+复方甘草片导致低血钾症。

“老孟，准备回去研究一下？”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。

“嗯，虽然现在复方甘草片不常见了，但村镇的小诊所还有。”孟良人点头，解释，“我记性不好，现在不写下来的话就忘了。”

“师兄，为什么复方甘草片没有了？”庄嫣问道，“我记得我小时候还经常吃，挺好用的。”

“这是个好问题。”罗浩称赞道。

“？？？”庄嫣傻乎乎的看着罗浩，不知道问题好在哪。

“老孟，解释一下。”罗浩笑吟吟的看着无实物表演的孟良人。

“咳咳~”孟良人咳嗽了两声，“复方甘草片应该叫甘草味复方阿片，是果味精神药品。前几年有人买了大批的复方甘草片，土法炼制，被抓了。”

“哦？炼什么？不是处方药么？还能继续炼制？我怎么感觉跟炼金师一样呢。”庄嫣忽闪着大眼睛，满是清澈的愚蠢。

“你这孩子，老孟都说了，甘草味复方阿片。阿片类药物，你说炼什么。”罗浩轻声解释。

有些话不能说清楚，罗浩只能轻轻点庄嫣。

“哦哦哦。”庄嫣连连点头，她只是单纯，罗浩提醒一句，马上想明白。

“后来规定是必须要有医生的处方才能购买。我当时也没当回事，但传染病院很快就没这个药了。”

没等庄嫣询问，孟良人就开始解释。

毕竟有这么个小白在，说不清楚她还要问，麻烦的很。

“因为涉及不能碰的东西，而且这药还出了事儿，所以院领导直接一刀切，把复方甘草片砍掉。砍掉，不卖，那就没问题了。”

“这不是懒么？”庄嫣怔住，“简直太过分了！”

“害。”罗浩笑笑。

庄嫣的清澈、愚蠢简直就是医疗组里的一股清流。

自己不说，孟良人是老主治、老油条，没什么能让他动心。而陈勇呢，正捧着手机不知道是不是在和老柳聊天，眉飞色舞的，根本不关心这事儿。

只有庄嫣在傻乎乎、气嘟嘟的愤怒着。

这么不好，容易高血压。

“这里面涉及的事儿比较多，小庄你可以回家问庄院长。”孟良人含糊了一下。

“老孟，你给我讲讲呗，我爸不说这事儿。”庄嫣开始撒娇。

一声老孟，叫的荡气回肠。

“emmmm，讲讲。”罗浩一锤定音。

“我没有故意研究，就是当时和人一起开了家药店……”

“哦？老孟你还有这经历？前几年开药店可是挺赚钱。”罗浩问道。

“挣点钱么，不寒碜，我特意考了药师证。”孟良人笑道，“传染病院不挣钱，我当时还有家，得养家糊口，不像现在一人吃饱全家不饿，根本不琢磨那些事儿。”

“老孟，说多了啊。”陈勇正在眉飞色舞，这时候插了一句话，“你是说罗浩不给你挣钱么？你这暗戳戳的阴阳罗浩，小心他记仇。”

“哪有……”

“接着说，别理他，里挑外撅的。”罗浩笑道，“后来呢？”

“第一呢，开复方甘草片需要登记身份证，要手动录入，麻烦，营业员不愿意卖。”

“第二呢，需要医生处方。我虽然有资格，但涉及这类药物，我还是比较谨慎。我就是为了挣点钱，可不想违法。”

“第三呢，100片10块钱，药效还不错，便宜，量大管饱，提成少，营业员后来干脆把复方甘草片藏起来就说没有。”

“啊？！”庄嫣愣住。

在她的世界里，便宜、药效还好的药才是王道，营业员应该愿意卖才是。

没想到不光是大型的公立医院不卖复方甘草片，连小药店都不卖这药。

“药店有一系列的考核制度，是我合伙人弄的，还挺实用。”孟良人老老实实的说道。

听起来和复方甘草片没关系，其实里面的关系大了去了。

“还有么？”

“卖别的药提成多，营业员也愿意卖。我不好管，毕竟有业绩规定，合伙人也想多挣钱。所以呢，后来我就不干了。”

孟良人叹了口气。

“医院、药店不是救死扶伤的地儿么？”庄嫣问道。

“别傻了，救死扶伤得花钱啊，谁给？”陈勇鄙夷道，“就今儿那老头，自己坐着牛车，让一头老的随时都能死的老黄牛给拉来，他有钱治病？”

“我可以给垫付啊。”庄嫣忽闪着眼睛。

“别闹。”罗浩点了点桌子，“医院里遇到类似的事儿多了去了，不是你这种解决办法能帮的。”

“那怎么办？！”庄嫣有点急。