240.第237章 以力证道（求订阅）（2/2）

“常规的病种可以处理，常见的急诊可以进行急诊处理，必要的特殊情况，能够达到转运的能力，就已经是我们可以做的极限了。”

而这，正好就是清创术4级中，刮除、钝性穿戳等各种不同理念的有机融合。

“这是腓肠肌。”

两人的眼神带着忌惮，看向方闲仿如看一个疯子。

诊断明确，存在着手术指征，于是就安排了手术。

“我们只需要守住这样的极限，没有必要再去创造极限。”这话是陈芳鈡说的。

而杜力肖也说：“是这样的方医生，您看啊，我们这里肯定是和湘南大学附属医院不一样，最起码的，我们这里的麻醉医生，水平就没有湘南大学附属医院里面的教授好啊？”

周希音闻言忙点头，赶紧去拿手套，并且还给方闲递了一个。

“而如果可以做好这一点，术后再配合神经阻滞止痛的话，患者的术后疼痛可以管控到一定范围内，那么患者也是愿意通过功能锻炼，避免粘连的再发。使得术后的效果，值得期待……”

“且骨折的断端存在一定的嵌合对位，没有侧方移位和短缩，如果再照个侧位片，没有前后成角移位的话，是不是可以期待一下…”

一整台手术，没有太多里胡哨的操作，就只有扎扎实实到让人震撼的基本功。

方闲是主治医师，操刀骨折切开复位内固定术，那还是没什么问题的。

疼痛因为麻醉患者没有感觉，肿胀继续。

手术难度、手术面积、手术范围和需要精妙把握的东西，就是颇为复杂的东西，相当于方闲要把小腿全程，如同是耕地一般的全部都翻一遍。

直接手法复位加石膏外固定，就可以结束手术。

麻醉科不是骨科，是其他科室，与其他科室的相处，是科室与科室之间的关系，方闲是不可能不照顾他们的情绪的。

医学会关于创伤外科2级医师的等级考核以及手术权限管理中，骨折切开复位内固定术，是基础中的基础。

第二个手术的病人，是一个骨折病人，骨折的性质是胫腓骨双骨折。

病人麻醉之后，主刀医生倒是可以尝试一下提前复位，看看能不能在患者无痛下，把复位做好或者做一部分，以减缓手术过程中，在无菌状态下的牵引复位工作量。

骨折的诊断，在于这么几点。

然而，声音是不可能阻拦主刀的动向的。

方闲的话都还没说完，黄博航就赶紧吩咐宁韩：“你先进去，换一下姿势，照一个侧位片。”

一般的地级市医院，都会把这四个地方称作“不死不进”。

“腓肠肌是小腿肌肉重要的组成部分，而腘窝内，则是胫骨后肌肌肉走形的起始部位，自然也是要松解的，否则的话，还是会存在术后局部功能不全。”

“方医生，这里面可进不得，这是腘窝啊。”黄博航立刻出口相劝。

他听懂了方闲的意思，方闲是说，是不是现在就不需要手术了。

就算是他们都觉得方闲是艺高人胆大，可此刻，方闲这么玩，也已经超乎他们心理底线。

众人都不疑有他，黄博航则是吩咐住院医师宁韩赶紧去准备c臂机的照射。

“黄主任，其实最有解压感觉的是患者术后的回馈。”

除非是患者当时必须要进去做止血，否则的话，往上面转吧，我这里处理不了。

在基层医院，谁管你基础技能到底有多扎实，能够把专科技能学好，就是最大的本事，最能帮人吃饭的东西。

方闲现在表现出这么高质量和熟练度的手法复位术，是不是就是等着自己去找他的，来一个姜太公钓鱼，愿者上钩。

“而一旦松解后，即便是产生了疼痛性的活动，也会让他们觉得如释重负。”

黄博航无法确定，方闲这是在生那一股气，一股就是觉得自己之前和陈芳鈡等人说方闲的戏太多，不需要太多操作，他直接釜底抽薪，给来一个第二台手术那就都别开刀了吧。

黄博航证明了自己的猜测是正确的。

骨折手法复位术，是创伤外科的专科基础技能，这基础技能，是提升骨折切开复位内固定术的根本中的根本，可以说是这一类手术的核心。

黄博航闻言眼角微微一眯，问：“方医生对骨折手术也有涉猎？”

“陈医生，你看，这里是腘神经……”方闲一边指着，一边这么对陈芳鈡以及杜力肖二人指着。

方闲的止血术、清创术等所有基础操作，黄博航都不爱，但是这手法复位术，则是戳中了他内心最大的g点，他不得不羡慕和觊觎啊。

“方医生，你是打算手术开台前做下牵引，还是在术中再临时做牵引复位？”

一个是腋窝，一个是股动脉鞘，另外一个就是腘窝，最后一个就是腹膜后血肿。

在医学会没出来之前，急诊科和创伤中心这样的急救，只是临床科室的中转站，压根算不上有太多精妙的操作，只是近些年来，才发展起来的东西。

那无辜的眼神仿佛在说，师兄，咱们之前没有约定这个啊？

不是说好了用技术征服？

方闲此刻则是摸了摸鼻子，轻声细语地说：“黄主任，好像复位得还不错，骨折线已经几乎接近于隐匿，不管是腓骨还是胫骨，都是如此。”

毕竟方闲是一个拿了手术刀，往腘窝里面说进就进的人，这样的人即便是技术再好，那也是危险分子。

黄博航的脸色立刻大变。

“诶诶诶。”

但是畸形消失，就仿佛象征着些什么。

“黄主任，您是不是对彻底松解术，有一定程度的误解啊？”

但其实啊，方闲就觉得，清创腘窝内，也还好，最不济也就是血管神经损伤，再进行缝合起来就行，能有多可怕？

腘窝是下肢血管神经走形密布的地方，在有止血带的情况下，即便腘动脉破裂，出血量也极为有限，没那么可怕。

自然，黄博航等本院医师的情绪，方闲也要照顾到。

方闲这好家伙，单独主刀的第一台手术，就往腘窝里面杵。

手术室的所有人，包括忙忙碌碌的器械护士、巡回护士还有麻醉医生，都沉默下来。

手术刚开始，似乎就可以宣告结束了……

方闲则稳坐钓鱼台，一副无所谓的样子，他只负责操作，又不负责谈话签字。反正现在的复位效果摆在这里，要不要继续过度医疗，就只看黄博航的态度了。

(本章完)