199.第196章 小手术依然能大放异彩（求订阅（1/2）

第196章 小手术依然能大放异彩（求订阅）

准确找到阑尾，其实这个手术就已经完成了百分之七十。

术前就已经确定过诊断，除去47xxy综合征的不育外，就是单纯的阑尾炎，因此，也没有周围脓肿和粘连。

不粘连的情况下，就是游离状态。

而方闲的医学专科查体，不仅仅只是可以触及到结肠，辨别结肠，而是能够恰到好处地直接把阑尾掏出来，不至于用力挤烂它。

甚至，医学常规查体的等级到了4级时，有人对力道的掌控，可以单手掏血凝块而不烂，这就是4级常规查体这个医学基础技能，在4级时，不同的理念和发展方向……

不存在捏爆的说法。

方闲的手，如同是顺手牵羊一样的把阑尾牵了出来。且牵到了切口外。

“方医生，你这口子做这么小，是提前就能？”

“那你的查体操作？”黄谦迷茫起来。

“并没有其他意思。”

闻言转头过来：“啥？”

比如说今天，方闲的止血术和切开术的等级很高，就可以不用电刀，就能够直接往下面开，出血量也几乎没有啊。

方云早已经吃完早餐，一边审着急诊患者的检查，一边问道：“听说，你觉得今天的阑尾切除术，做得太慢了？”

按压止血术，4级止血术的一种止血理念，被方闲此刻玩得淋漓尽致。

一台阑尾切除术，估计做到这样，已经差不多到了极限，只是朱光宇教授对血管外科的手术术式的熟练度特别高，基本上可以当作流水线来做，这才速度快得一匹。

本以为没太大用，只是对诊断时，有比较关键的作用。

但现在，方闲知道，自己错了，错得离了大谱！

方闲仍记得，有一次血管意外破裂，自己通过止血术，抢救下来性命后，一下子得到了大几千的技能点。

黄谦的职称和年资都比自己更高，虽然是助手，但是收尾的事情，肯定要自己做。

以后，这样的日子，就不必可遇不可求了，即便是基础手术，简单手术，技能点的收益，仍然不是当助手可以比拟的。

“拥有的5级技能是按堆来算的，在华中大区。”

切断阑尾后，残端予以消毒。

阑尾切除术虽然是外科的入门技能，但是正因为入门，因为基础，因此，它的发展已经到了一个极限。

可方闲不用这么做。

我tm在认真做手术，凭借操作在尽力为患者节省手术时间，你和我开玩笑是吧？

“5级技能啊，打包在身上了的。”

先切系膜，后主刀缝合自己的荷包，助手用以缝合系膜结扎动脉止血，这可以节省手术时间。

方闲现在觉得。

方闲回头想了一下，那是其他人过度解读了自己说话的意思好吧？

方云闻言，点头，表示理解：“云叔肯定能理解你的想法，但外人不能。在没遇到合适的团队搭建起来前，还是要谨言慎行，不然的话，你所说的每一句话。”

方闲这边，在荷包缝合的前期准备都做完后，钳夹阑尾根部后松开进行结扎。

血运通畅后，阑尾也可以保留住，让病人继续带着阑尾生活下去，就是可能再发阑尾炎，目前临床对阑尾功能的认定是没有功能的，这样的意义不大。

他对于阑尾切除术的熟练度还是没那么高，朱叨叨教授在这会儿，估计已经把一个患者的血管相关病种的抢救关键操作已经做完，就等他去缝合了。

不过方云的眉头却是稍稍紧皱。

其实还是有差距的。

“感觉怎么样啊，接触到的第一台，真正属于自己的手术，还是有点成就感吧？”方云则又问。

“而不是像你今天这样，被人打小报告，说你是装逼。”

“医学每一个手术，可以做的微创新都很多，但是能不能直达提升手术质量，还不好说，不可控因素很高。不过，高等级的医学基础技能，就是好用。”

“不再是手术环节和治疗环节的组成，一个人可以承担全部。”

医生，特别是主刀医生，就没有特别多的老师给你兜底了，即便是主任，他也会让你独自承担一部分的责任。

阑尾炎好歹是一台正经的手术操作，是手术，你四分钟就结束了。

方闲可还记得，自己最初得到这个面板时，林介墨教授完成那台骨折手术，自己得到的贡献率才千分之2，得到了2点的技能点。

他下去就直接把阑尾切了，切了之后再用强大的止血术去止血。

最后套个环结扎，把阑尾给取出来就行。

黄谦则赶紧开始操作，不再多言。

清洗后，方闲老老实实地开始自己进行全层缝合。

荷包缝合一针到底后，方闲就把缝针取下，黄谦则终于是用止血钳把方闲之前所做的食指和中指钳夹的位置，用止血钳替代。

“其实我就只是说了不太熟而已。”

方闲此时，左手的食指和中指夹着系膜动脉不放，右手拿着缝合针，就开始缝合了起来。

“我当时是在思考一个问题，我之前在湘南大学附属医院的创伤中心手术室，有一位教授可以把血管外科的术式，关键操作集中在十分钟内搞定。”

“黄医生，你来缝扎，我来做缝合，这样可以节省一点时间。”方闲如此吩咐。

当然，方闲这么做，肯定不是为了秀操作，而是，他的医学基础技能实在太过扎实，只要是能够保证手术质量的情况下，本来专科基础技能，就能存在变数。

方闲说得比较客观。

而，做缝合工匠集训，与做完整手术相比，其获得感和收获的快乐程度相比，却又不在同一层次了。

游刃有余，什么是如意？

这个医学基础技能，可能是所有医学技能里面，最有用的技能操作之一了，堪比神技！只是之前，自己一直都没有机会去体会而已。

这其实是一个创新，对术式流程的创新。

其他的操作技能，可以靠经验的积累，次数的累积，得到提升。

他知道，自己刚刚的感慨，可能是用力过猛了，也知道刚刚那句话有点拉仇恨。

又比如，方闲现在甚至还想，能不能直接用穿刺术，直接把阑尾动脉给栓塞了，然后再用穿刺术，直接把阑尾神经给封闭了，然后再套扎一下。

“如果你身边的人，都如同你这样，他们肯定会认可你，而且和你探讨怎么去提升……”

操作的质量底线有保障，但是过程可以充满着随机性，随意性，在这样的情况下，做手术就不是单纯的做手术，单纯的重复。

那就是。

“我看你刚刚切阑尾的手法，好像不太一般。”黄谦犹豫了一会儿，如此问。

黄谦说到这，才又道：“我刚刚也是脑子里一下抽空了，所以才没反应过来，但其实，比起方医生刚刚的感慨，方医生以前的战绩，才是牛逼。”

就比如说，再回顾这一台小手术。

又是一个至少4级基础操作，这个逼到底有多少高深的基础技能啊？

方闲在离开了手术室后，忽然发现了一个很关键的问题。

阑尾游离，避免阑尾动脉出血，就是阑尾切除术的另外几个基本要点。

仔细感觉到了血管变窄后，方闲就用腹部把拉钩一顶，也不钳夹。

方闲闻言，脸上浮出一笑：“云叔，您的耳目真灵通，我人都还才回来，小报告已经先到了您耳朵里。”

有些流程是为了止血，有些流程是为了暴露。

“准备一下冲洗的东西。”方闲再客气说。

“第一台。不太熟。”方闲此刻满脑子想的都是朱光宇教授怎么把动脉手术的时间压缩到那么短的。

当然，方闲是把阑尾根部，盲肠壁上要进行的荷包缝合，与阑尾系膜要进行的缝扎，打包在一起做了。

不过，不同的人有不同的标准，自己本来就对完整的手术没有太多的概念，所以，他需要慢慢去总结，到底该怎么做，才能把手术做得更好，而不是回头去看，自己的手术，做得怎么怎么好。

你好像还有点不太满意。

从学生到医生的角色转变，其实就是压力和责任的变化。

“方闲，方云主任的侄子！很牛逼的。”

如果是标准的阑尾切除术，可以用镊子或者是止血钳，提起阑尾的远端，然后显露系膜根部，对根部的血管进行钳夹，切断，缝扎。

而听到巡回护士这话，仿若老僧禅定不久的麻醉医生也站了起来，踮起脚尖看了一下操作，然后再看了一下手术室的计时面板。