第66章 Chapter 65 师生情(1/2)
第66章 chapter 65 师生情
等陆嘉嘉赶到模拟手术室的时候,杨小澜刚好也在里面。
她手里拿着笔记本跟钢笔,冲着陆嘉嘉露出了笑脸:“江老师出去一趟,好像是急诊有个患者要她过去一趟,不过江老师说了,她已经安排了肿瘤外科的魏晨魏师兄过来帮忙指导。”
陆嘉嘉听说是魏晨帮忙指导,松了口气,看向杨小澜,问道:“你是刚从规培下来实习?”
杨小澜点头:“齐大华主任让我跟着江老师。”
陆嘉嘉没想到自己这么快就有竞争对手了,心里不由得多了几分急促感。
没一会儿,魏晨拿着中心静脉导管术实操手册走进来,分发给两人。、
他看向陆嘉嘉,说道:“肿瘤科里一般要进行中心静脉导管置入的病人呢,大部分都是预后不太理想的,要通过静脉补充营养,对一线的医生来讲,这只是个微不足道的小手术,咱们肿瘤科一年平均下来,几乎每天都要做个两三台。”
陆嘉嘉拿着实操手册,心里很是毕竟紧张,虽然她在医学院的时候,曾经模拟过这个手术,可现在到了医院里,真要上手,还是难免会紧张。
魏晨给两人介绍手术细节:“中心静脉导管置入,简单来说,就是要在病人的胸腔内安装一根全长20厘米的软导管,从病人的静脉一直进入心脏的大血管,说它是小手术,是因为几乎大部分病人都会做,甚至一些上手术台的患者也会提前做这个,很普通,甚至不需要开刀,但是,虽然简单,也并不代表这个手术没有任何风险。”
魏晨的话让两位女生都神情一凛。
魏晨:“这个手术是存在一定风险的,因为在我们置入导管的时候,如果你的导管偏离了路线,没有准确进入病人的静脉,而是从病人心脏别的位置出去,那就需要进行开胸手术,来调整导管的位置,更危险的话,如果你一不小心把导管戳进了病人的动脉血管里,就会导致病人大出血,甚至死亡。”
杨小澜忽然问道:“魏师兄,以前有出现过这样失误的时候嘛?”
魏晨想了想:“别说,还真有,在我是实习医的时候,跟我同期进来的一位实习医,在实操的那天,就把导管戳进了病人的动脉血管里,导致大出血,虽然及时进行开胸手术,缝合了破裂的动脉血管,可那位实习医就没有那么幸运了,短暂的结束了自己的实习生涯,被送回了原来的地方。”
陆嘉嘉很紧张,手心里都是汗:“魏师兄,伱不要吓我好不好。”
魏晨神情很严肃:“陆嘉嘉,我这可不是吓唬你,手术台上无小事,哪怕只是插一根20厘米的导管,也不允许出现错误,因为错了哪怕一个步骤,都意味着威胁到患者的生命安全,所以我们肿瘤科的手术室第一准则,就是安全第一,每个上手术台的医生,都要如履薄冰。”
陆嘉嘉深吸口气,站在了手术台前面,上面是医用道具假人。
她按照步骤,先在器械托盘上一一检查好工具,确定无误后,开始操作。
她拿起了托盘上的医用毛巾,卷成卷状,垫在了硅胶假人的肩胛骨下面,让假人在手术台上保持着突出的拱形,这样有利于导管的置入。
紧接着,陆嘉嘉拿起碘伏球,在假人胸口要置入导管的位置,进行消毒。
魏晨在这个时候出声提醒了两人:“虽然模拟的时候是假人,但在消毒之前,还有一个步骤你们要注意下,就是局部麻醉,这个是没有麻醉师的,需要你们自己注射麻醉剂。”
陆嘉嘉记下了魏晨的提醒,抓起了托盘上又粗又长的针头,这个针头要比一般注射药物的针头更长更粗。
杨小澜看出来陆嘉嘉的紧张,在一旁给她鼓励:“加油师姐!”
陆嘉嘉点头,紧紧握住针头,看准了假人位于锁骨上标注好的静脉血管,将针头保持在与病人锁骨垂直90度的角度,直接戳进去。
她用了很大力气,才将针头戳入假人锁骨的下方,之后将针头一口气推到底部。
魏晨观察针头刺入的角度,满意的说道:“很好,角度跟力度都没有问题,这个时候,如果是真人实操的话,针管内会出现积血,抽出来的血要是暗红色的,说明针头成功戳进了病人的静脉血管,但是,如果你发现针管里的血是鲜红色的,那就麻烦了!”
杨小澜紧张的追问:“如果是鲜红色,会怎样?”
魏晨一笑:“如果是鲜红色,那就说明你刚才戳进了病人的大动脉里,就会造成病人动脉血管大出血,需要手术了。”
陆嘉嘉也不知道自己戳进的是静脉还是大动脉,因为她手底下就是个硅胶娃娃,鬼知道那一针戳进了哪里。
她不慌不忙的继续进行,从托盘上拿起了静脉壁扩大器,要将针孔的洞扩大,方便中心静脉导管能顺利插进去。
魏晨拿起推管路线的金属线,递给她:“在置入中心静脉导管前,我们要先用60厘米的金属线事先进行定位。”
陆嘉嘉差点忘记了这一步,忙接过金属线。
这种金属线跟吉他上的刚弦很是类似,她要将这根金属线从针头下穿进去,进入人体静脉,直到整条金属线全部进入静脉血管,用作软管推入前的定位。
这个过程就叫做推线。
魏晨看着开始推线的陆嘉嘉,再次叮嘱起来:“整个推线的过程不要过快,也不要强行去推,更不要放手,最好的状态,就是让它自己进去。”
杨小澜在一旁好奇的问道:“要是推线的过程出了差错会怎么样?”
“如果你推线推错了,仪器会触发警报,这个时候也不要慌,把金属线往外拉出来几厘米就好了,说明你刚才推线的过程,可能触碰到了病人的心脏。”
看着整条金属线全部送进了静脉里,陆嘉嘉又拿起粗硬的静脉血管扩张器,从针孔的位置插进去,将静脉血管扩大。
魏晨满意的点头,“目前一起都很顺利,接下来就是中心静脉导管的置入了!”
陆嘉嘉拿起了早就准备好的黄色柔软的中心静脉导管,把导管顺着金属线放进去。
因为之前有了金属线的定位,所以等到插入中心静脉导管的时候就顺利了多。
等到中心静脉导管完全进入静脉,陆嘉嘉将金属线从针管里抽出来,这台中心静脉导管置入就算完成了。
魏晨检查了一下假人:“应该没有多大问题,这就像你考驾照一样,平常心,心态很重要,又不是让你给病人开胸做手术,只是一个中心静脉导管置入的小手术,不用太在意。”
陆嘉嘉苦笑:“怎么能不在意,这个可是算作实习医考核的手术之一,要是不能完成,今年能不能转住院都不一定了。”
魏晨呵呵的笑了起来:“住院有那么好?等你当上住院你就知道了,每天24小时待在医院,一个住院要看十几二十几个病人,每三个小时查一次房,尤其是后半夜困的不行的时候,要是再碰到一两个情况危及的患者,那日子,啧啧,真是堪比地狱模式了。”
“听魏师兄说完,我现在转行来得及吗?”陆嘉嘉忽然问道。
“来得及啊!”魏晨眯起眼睛,笑着看她,“师妹要是转业去了别的地方,以后赚钱了,不要忘记了师兄我啊!苟富贵,勿相忘啊!”
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