肿瘤科的医生生活
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第38章 Chapter 37 过节(2/2)

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徐有树嘻嘻笑道:“我会追上你的,我会把你当成我的偶像。”

裴晓楠站起来,松了松筋骨:“没想到,你也是我的小粉丝,好了,我给去睡一觉,不然下午跟老高做实验,这一身酒气肯定是要挨骂的!”

mdt会议室,赵志强带着胸外科的专家们,很早就来到这里,今天是胸外跟肿外以及肿内、放射科几个科室,关于张千艺手术跟后续治疗方案的一个病情研讨会。

季晗走进来随便找个位置才坐下,就看到江黎走到自己身边。

他看了一眼手表:“你怎么跑这来了?今天早上不用去病房?”

江黎手里拿着张千艺的诊疗报告,低着头说道:“齐颂齐主任邀请我过来的,毕竟食道癌我也接手过几例,过来看看没坏处。”

没一会儿,魏燃从侧面溜了进来,坐在两人身旁。

江黎打趣道:“老魏,昨天战况如何?”

魏燃摇了摇头:“非常惨烈,她一个人吃了三斤小龙虾,喝了八罐凉啤酒,吐了我一屋子到处倒是!”

季晗啧啧称奇:“我真是服气裴晓楠,她一个女人是怎么做到的,再领教了这个世界的凶险后,还有勇气,该迟迟,该喝喝,被男朋友pua,当成生孩子的工具,分手后第二天,继续爱谁谁。”

江黎瞥了他一眼:“你们男人是永远不会懂我们女人,岁月留给我们女人的,可不止是眼角纹,还有一颗强大的心脏!毕竟这辈子谁没遇见几个渣男!”

这次多学科诊疗会议,是肿瘤科副主任齐大华主持。

他看了眼右手边胸外科副主任赵志强,开口说:“先让赵教授这边,给大家介绍一下张千艺食道癌的病情吧。”

赵志强看向了自己身旁胸外科的顾俊。

顾俊站起来,走到会议室的投影前,放出了张千艺的片子,介绍起来:“患者张千艺,男性34岁,三个月前出现进食吞咽梗阻感,胃胀,恶心,呕吐等不适,但没有出现咯血、胸痛等不适,未予重视,近期症状加重,在一家肠胃专科医院检查,显示‘进展期食道癌,并有慢性浅表性胃炎,胃粘膜脱垂,胃底黏膜隆起等病变性待查’,食道部活检,是食道中分化鳞状细胞癌,未查到幽门螺杆菌,胸部ct检查,附和食道癌表现,服药治疗一个月,症状未见好转,转入我院胸外科。”

赵志强点点头:“你给大家说一下病人的病史吧。”

顾俊翻过这页ppt,继续介绍病史:“病人目前大小便正常,无高血压,尿病史,无血制品输入史,无过敏史,有吸烟史,平均15根烟每天,目前已经戒烟三个月,入院后完善检查,初步方案是手术切除食道肿瘤部,在放射科经picc(中心静脉导管置入)途径予以诱导化疗。”

放射科的陶大伟接过话茬:“我们放射科这边给出的术后放化疗方案,就是多西他赛120mg d1,奈达铂130mg d2,同时予以保护胃黏膜、保护肝脏、补液处理。手术后6天完成放疗计划,拟行imrt、gtv、ctv、ptv 60gy/30次进行治疗!”

陶大勇看了眼会议室里一屋子的白大褂,话音一转:“但是,根据胸外这边的手术方案来看,肿瘤位置不太好,在食道上部,触及喉返神经,抵达胸腔,如果不完全切除瘤体,化疗时可能会引发胸主动脉破裂出血,气管食管瘘等严重不良反应,甚至危及生命。”

齐大华皱起眉头:“所以,放射科这边的意见是,要整体切除食道肿瘤后,在进行术后化放疗?”

陶大伟点头:“不错,我们这边几位专家商量了一下,还是认为,要将食道上部食管连带声带喉返神经一切摘除,这样才能最大化廓清肿瘤。”

赵志强脸色不太好看:“如果将食道上部食管连带喉返神经一切摘除的话,患者的声带必然受到损伤,甚至丧失说话发音功能,张千艺毕竟是一位歌手,而且,我们也在媒体面前做出了保证,会保留张千艺的声带……”

陶大伟不屑一顾:“是你赵大教授跟媒体保证的,可不是我们,依照患者现在的病情,你们胸外要是部分切除食道,遗留部分瘤体,那我们放射科这边做不了术后化疗,我们承担不起这个后果,病人一旦化疗途中因为残留瘤体,出现气管食管瘘或者胸主动脉破裂,患者的生命会十分危险!”

齐大华听着两边争吵,一个头两个大,他看向了肿外那边,坐在椅子上一言不发的季晗,眼睛一亮:“那个,肿外的季教授,你们肿外这边有没有什么好意见?”

听着齐大华的话,会议室顿时安静下来,所有人目光都汇聚到了带着金丝框眼睛,坐在椅子上,翘着二郎腿的季晗身上。

季晗扶正了鼻梁上的眼镜,看着检查报道说道:“患者颈部无抵抗,颈静脉正常,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动正常,双侧无杂音。气管位置居中,甲状腺正常,甲状腺血管无杂音。双侧锁骨上区淋巴结未扪及。胸廓无畸形,胸壁静脉无曲张,胸骨无压痛。肺部呼吸运动度对称,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。墨菲征阴性,肝脏未触及,脾脏未触及,腹部无包块,肝浊音界存在,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性。这么说来,张千艺的确是属于上段食道癌,肿瘤生长的位置从胸腔的食道位置向声带蔓延,目前还没有转移,最大的问题就是,能不能保住张千艺声带?”

赵志强闷声说道:“的确是这样,所以我们做了两种手术方案,都是部分切除食道瘤体,进行化放疗,如果肿瘤消失,就可以不用二次手术动及患者喉返神经部位……”

“不可能!”陶大伟一口否决,“你们胸外这个手术方案,风险太大,如果化疗以后肿瘤没有消失的话,向淋巴与胸膜转移,那个时候怎么办?就因为要保一个声带,就要拿患者生命做赌注?!还是说,为了你赵志强的面子?”

“我的面子?”赵志强脸色阴沉的望着放射科的陶大伟,“陶主任这话什么意思?我们胸外当然乐意是最省事的办法,把声带一并摘除,但后果呢?张千艺几千万的粉丝,还有那些等着看热闹的媒体,你能堵住他们的嘴嘛?”

陶大伟冷哼:“这个不是我们考虑的,话又不是我们说出口的!”

赵志强猛地从座位上站起来,怒视对面的陶大伟:“你这是等着看我们胸外的笑话是吧!我看你们放射科就是故意的,什么残留瘤体化疗会出事,我看就是你陶大伟故意刁难我们!”

陶大伟也怒了:“你放屁,老子二十多年临床经验,故意刁难你!”

“够了!”齐大华猛地拍起了桌子,看着像是菜市场一样的会议室,头疼得厉害,“今天这个会就到此为止,你们都回去想想手术跟治疗方案,一定要弄出个万全之策来!!!”

江黎听着会议室里的吵闹声,看了一眼不动声色的季晗:“其实,你应该有办法对吧?”

季晗眉梢一挑,瞥了一眼正注视自己的江黎,冷冷说道:“没有!”

江黎狐疑的瞧着他的背影,扭头看向了魏燃:“老魏,你刚才看到季晗的神色了吧?他那个表情,分明就是知道办法,但为什么不说?”

魏燃叹了口气:“这事恐怕季晗是不会帮胸外的!”

“为什么?”江黎一愣。

魏燃思忖一会,还是没有说出原因:“这个事,不好说,季晗不让说。”

江黎眼中的犹疑之色更浓了:“季晗跟胸外的赵志强,两个人有过节嘛?”

魏燃挥了挥手,加快脚步逃离了江黎:“你别问我,我什么都不知道!”

(本章完)

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