第385章 巨大淋巴结增生症，外科治疗不需要查病因（1/2）

</br>“是个女病人，姓罗，她说昨天到你诊所看过病。长期发热，头晕，乏力，我看了她的血常规结果，贫血特别厉害。”

血主任这么一说，李敬生就知道说的是谁了。

原来是那个烧了八年的女人啊！

没想到她最终跑到第二医院看病来了。其实像她的病因那么复杂，有条件的话，应该去人民医院、侨邦医院这种大三甲。

不过她还是挺听劝的，至少来了大医院，并且挂了一个专家号。

尽管这个‘专家’有点水分。

好歹是主任医师。

必须提一嘴，第二医院虽然也是三级医院，称得上大医院。但是它的主任医师与人民医院的主任医师差着至少两个等级。

医术水平、医学地位、社会地位，都有很大差距。

人民医院的主任医师，绝大多数都能走双升路线。

什么叫双升路线呢？

就是像李敬生这种，医生职称与学术职称同时提升。

只升其中一条线行不行？肯定是行的。

但是上限基本上被锁死了。

不要说评优青、杰青、长江学者这些，就连想要成为业界的一级主任或者二级教授都是困难重重。

学术上，绝大多数人升到二级教授就算是到顶了。

一级教授颇有点像是古代内阁大学士再往上升的一个特殊头衔。往往都是院士兼领。

一般的教授都没资格封这个一级教授。

甚至很多院士候选者都是二级教授。

所以，学术上二级教授其实基本上就已经到顶了。去医院挂专家号时，这也是一个很好的参考标准。

如果介绍栏写着二级教授、一级主任医师，那不必说，肯定是非常牛b的存在。

这种专家号，如果是大院，最少都是三百块钱起步。

很多都是六百块，甚至有少数是九百块以上。

一千二百块钱的专家号有是有，非常少。这种存在往往已经很少诊病，而且极可能是院士或者候选院士了。

花一千多块钱挂他们的号，如果是特别难治的病，肯定是值得的。

像那个住在李敬生诊所院内的瘫痪女患者，如果家属愿意带她到帝都、魔都的顶级大院，挂一个顶级特需专家号，也许早就查出病因了。

挂这种顶级专家号要注意看他的介绍栏，一般会写擅长治疗哪方面的疾病。

写在最前面的那一个，是他最拿手的。

后面的那些，有可能只是有所涉猎。

如果挂号时没选对擅长自己疾病领域的专家，几百块钱打水漂是常有的事。实际损失肯定更大，因为还有可能安排做一些检查。

但是因为不是他最擅长的领域，最终有可能没能把病因诊断出来。

所以挂号时一定要看专家的个人介绍栏。

现在基本上都是网上预约挂号，非常方便。哪位医生擅长哪一领域的疾病，一目了然。

有的医生可能涉猎比较广，会写一长串擅长治疗的多个疾病领域。

普通疾病可以选这种医生，如果是疑难杂症就要注意避坑。

贪多嚼不烂，不说一定正确。

至少一个人的精力和时间有限，天赋再好也没办法同时专攻多个领域。

像连涛那种双科主任就已经是凤毛麟角的存在。

“李医生想起来是哪个病人了吗？”

血主任看到李敬生的表情，就已经知道他记起来了。

“嗯，知道是谁了。她的病因挺复杂的，我让她到大医院查个尿常规，最好再做个腹股沟淋巴结穿刺，病理检测。”

“这两项检查都已经做了。李医生先吃饭，等你吃完了，咱们再讨论。”

血主任已经给他准备了打包的饭菜。

“呵呵，那我可就不客气了。参加会诊还管一顿饭，这还是第一次遇到，谢谢血主任的盛情款待。”

李敬生笑着接过饭盒，不客气的开吃。

“可以先把检查结果给我看看吗？”

这个病人，他其实已经诊断得差不多了。

只要看看检查结果，应该就能快速诊断出最终病因。

“没问题！我知道你是个大忙人，能够从百忙之中抽出时间来帮忙会诊，感激不尽！下次有机会，我请李医生吃顿好的，在医院内，条件有限，也只能请你吃顿工作便当。”

血主任亲自把检查结果拿给他。

“血主任，您千万别客气。对于我们医生来说，能够有一口热呼饭吃就已经很不错了。再说了，骨外科与骨内科就是兄弟科室，只要条件允许，理应相互支持。”

李敬生一句兄弟科室，瞬间让会诊室内的几个医生与他的关系拉近了许多。

看向他的眼神也变得柔和。

一边吃饭，一边查看着患者的尿检结果。

蛋白+。

果然与他推断的差不多，患者的尿液存在问题。

蛋白尿阳性，这是患者消瘦、贫血的主要原因。真不敢想像，她竟然尿蛋白整整八年多。

蛋白质是人体最重要的营养成分之一。

源源不断的从尿液中流失掉，身体吸收不到充足的营养，自然而然会出现消瘦、贫血等症状了。

出现蛋白尿，首先怀疑的就是肾脏是否出了问题。

因为人体的两颗肾脏就像两个超级过滤器，它们可以把废水，对人体有害的物质排出体外。

这也是为什么尿毒症病人需要到医院做透析。

因为肾脏衰竭后，它的过滤出现问题，没办法再把有毒有害的物质排出体外。甚至还包括水份潴留，导致下肢水肿，面部浮肿等等。

透析就是代替肾脏工作，把血液中的有害物质过滤出去，以保证身体的正常运转。

肾衰竭是个魔鬼，只要启动就不可逆转。

它会一直进展，越到后面，需要透析的次数越频繁。最终的治疗路径只有一条，那就是肾脏移植。

如今，各大医院的肾源非常紧缺。

绝大多数患者排队一百年都等不到肾源。所以年轻人一定要爱惜自己的肾脏。

特别是不喜欢喝水的人，用饮料代替喝水，或者其它不健康的生活方式，都会导致肾脏坏掉。

还有一些年轻人，出于虚荣，为了买一部好手机，或者充阔，选择黑市卖肾。

三四万块钱一个肾，拿到手实际只有两万多，不到三万。

觉得这钱来得容易。

肾脏反正有两个，卖掉一个也无所谓。

这是极其短视且愚蠢的做法。

双肾一起工作，它们可以彼此缓解对方的工作压力。割掉一个肾，剩下的那颗肾需要每天承担两颗肾的工作量，更容易坏掉。

到时候，结局可想而知。

李敬生看完尿检结果后，接着查看取病人淋巴结活检结果。

要见淋巴滤泡及片状成熟浆细胞。

这不就是淋巴结增生吗？

而且属于巨大淋巴结增生。

怪不得昨天给患者诊断时，恶性肿瘤排除，良性肿瘤也排除，他都诊断得有些迷糊了。

现在看到活检结果，心中算是有了一丝恍然明悟。

原来是巨大淋巴结增生症。

“李医生仅凭一个血检结果，就能断定患者的尿液存在问题，实在令人佩服。我发现患者存在尿蛋白后，给她补充做了一些影像检查。

x线检查发现存在溶骨性损害。

后面又做了骨髓穿刺。骨髓涂片发现患者的骨髓中出现大量浆细胞，我当时有点怀疑是多骨髓瘤，而且是多发性。但是后面取淋巴结做了活检后，病因变得更加扑朔迷离。”

血主任竟然已经给患者做了这么多检查。

李敬生心疼患者两秒。

有时候真不知道该怎么说。

患者在城南卫生服务站连一个尿常规与大便常规都舍不得做。

最终进了大医院，乖乖做了一大堆的检查。