第340章 排石，黑死人的利民诊所（1/2）

别以为患者傻。

李敬生与罗成两人稍微对比，高下立判。

“感谢你的信任，请跟我来。”

带着她进了医技室，因为她是女患者，李敬生还特意把蒙洛叫上了。

按照医院的规定，男医生给女患者做检查时，要求有一位女性医护人员在场。可以是女医生，也可以是女护士。

这么做就是为了防止男医生在检查过程中有不规范行为。

万一被女患者喊非礼，有第三人在场，也能说得清楚。

给患者查过超声后，显示为高回声伴声影，同时还存在肾积水现象。

查到这一步，李敬生对自己的诊断结果更加自信。

“应该是尿石症没跑了。因为存在肾积水现象，我就有点担心不但存在尿路结石，还可能存在肾结石。不过从你描述的疼痛症状来判断，结石应该较小。可以优先考虑保守治疗，我会给你开些排石药物，然后指导你大量饮水排和运动排石。”

李敬生对患者说道。

结石的直径小于0.6cm，表面光滑，理论上来说，都可以通过保守治疗排出结石。

万一有一两颗不听话的结石，表现不光滑，形状怪异，排不出来也没关系，还可以考虑体外冲击小碎石。

尿石症不算什么大病，只要发现及时，正确诊断，然后进行科学合理的治疗，很快就能痊愈。

“嗯，我都听您的。”

患者点头答应。

“您之前听说我痛得厉害，反而说是好事，是因为越痛，结石就越小吗？”

她对这个问题充满好奇。

“凡事无绝对。根据我的临床经验，如果结石很大，因为它在尿道、肾脏内的活动空间小，疼痛程度反而会轻一些。小结石的活动度大，到处乱滚，更容易引起剧烈绞痛、放射痛。而且它往往表现为突发，阵痛剧烈，甚至还会伴随恶心、呕吐等症状。

你的恶心和呕吐，实际上由于疼痛过于剧烈造成。”

李敬生详细的给她解释其中的病理机制。

“明白了。谢谢您教会了我这些知识，下次再出现这样的问题，我就知道是怎么回事了。”她一副受教的表情。

久病成良医。

她得过一次这个病，下次再有类似症状，确实有能力自行诊断。

“还想着下次再得尿石症啊？你得查查平时的饮食习惯，把不好的习惯改掉。比如有人爱吃柿子，特别是空腹的情况下吃它，里面含有的鞣酸在消化道内遇碱性物质就容易形成结石。不过吃柿子一般容易形成消化道结石，比如胃结石。还有就是爱吃动物内脏、海鲜、甜菜、菠菜等食物，也易引发结石。

尿结石患者，大多数都是不爱喝水，久坐不动造成的。”

李敬生笑着打趣她，顺便给她科普了一些容易得结石症的食物。

“我平时因为工作很忙，一坐就是好几个小时。为了少上厕所，我都是尽量少喝水。看来以后不能再这么干了。”

她很快就学以致用，找到了问题所在。

“找出问题了是好事！久坐不动还容易引起很多问题，比如深静脉血栓，便秘，腰椎间盘突出等问题。工作很重要，健康更重要，以后多喝点水，该上厕所时上厕所。憋尿的危害也很大，尿液不及时排出体外，会被你的身体二次吸收，那些毒素本来要排出去的，结果被你的身体给吸收了。

皮肤暗淡啦，色斑啦，肝肾损伤啦等等问题全来了。”

还真不是吓唬她，憋尿的危害确实非常大。

肾脏是一个超级过滤器。

它好不容易把体内的有害物质过滤到尿液中。

结果，身体的主人不珍惜它的劳动成果，咬着牙憋着尿，就是不肯排出去。

然后被身体再次吸收。

肾脏这个‘打工仔’连哭的力气都没有了。只能默默的被主人糟蹋，肾功能变得越来越差。

“您跟我说了这些，我一定改掉。下次再也不憋尿了，一定多喝水。”她下意识摸了摸自己的脸，可以看到有不少色斑。

她的肤色也不是很好，显得暗淡无光。

如果不是脸上画着妆，看上去应该会显得特别显老。

“喝水也不能一味的多喝。你一天大概喝两三千毫升最为合适。而且最好是均匀喝水，这样有助于把你体内的尿结石早日排出。”

李敬生叮嘱她一些喝水的注意事项。

随即，又给她开了一些药物。

考虑到她目前存在尿路结石且症状较为严重，给她开了双氯芬酸钠栓剂，用于纳肛。

治疗尿结石为什么还要纳肛呢？

这个药主要是帮助她减轻输尿管水肿，减少疼痛，促进输尿管结石排出。

就像退烧药里面，同样有可以纳肛的药物，而且退烧效果还特别好。

给药方式其实有很多种，并不是普通人所想的只能口服。

肌注、静注、静滴、外敷、肛纳、擦涂等方式都是给以的。

目的只有一个，让患者的身体把药物吸收，然后能够成功对抗疾病。

比如有些药物需要缓释，用得太急会引发一系列问题，这时候采用静滴的方式就比较合适。

除此之外，他还给患者开了a受体阻断剂，根据患者的综合情况，最终选择坦索罗辛这味药。

主要用于松驰下段输尿管平滑肌，以便结石能够更顺利的排出体外。

暂时没有考虑使用溶石药物。

因为凭他的经验诊断出患者体内的结石比较小，没必要使用溶石药物。

开好药方，写好医嘱，让患者缴费到窗口领药就行了。

诊所现在请了一个专门的库管后，也更加正规，慢慢与医院的标准模式接近。

这是好事情。

越正规，出错的概率越小，工作效率也会更高。

处理好了这个女患者，李敬生接着为其他患者诊治。

一个接着一个，从容淡定。

每一位患者都享受到了细致的诊断。

他的身上展露出来的大医风范明显比以前更浓了几分。

实力的提升本来就是一步一步来的。

这时，一个二十岁出头的小伙子，坐到了诊台旁边。轮到他的号了。

“是哪里不舒服啊？”

韩思莹问他。

“唔……就是屁股有点痛。”

男青年显得特别腼腆羞赧，像个大姑娘似的。

李敬生一瞧这情形，意识到患者有可能得的是难言之隐的疾病。

“到后面的检查室，我帮你检查一下吧！”

把小伙子带进后面的检查室，关上门。

“是感染了皮肤病吗？”