第318章 本领都是逼出来的，不知天高地厚的小伙子（1/2）

医生被患者这么问，基本上都不会正面回答。

谁也打不了这个包票。

但是医生凭借经验，肿瘤生长需要时间。让患者半年复查一次，其实是有很大把握的。

就是断定它不会长大。

那就没必要手术。

而且就算它真的长大了，半年也不会长得特别大。正常情况下不至于从一粒芝麻大小，然后长到拳头大。

如果真的发现它在半年时间内，从芝麻粒大小长到了一厘米直径，这时候再切也不晚。

实际上，很多影像检查没办法发现5毫米以下的肿瘤。

临床上把1cm以下的肿瘤当成微小肿瘤。

医生会进行一个综合评估，如果认为它的威胁不大，那就有可能建议患者不做手术。

因为所有手术都有风险。

而且有的手术风险特别高。

还有就是肿瘤有一个特性，越是刺激它，越有可能快速增长。

甚至有的患者，本来不做手术可能没啥大事。但是做完手术后，反而有可能更糟，几个月，半年就不行了。这样的真实病例有很多。

手术室内，这台手术在紧张的进行着。

“小李，你为什么仅凭一个x线胸片就判定它是良性肿瘤的可能很大？”

章主任好奇的问道。

“从很多方面做出的一个综合诊断吧！比如边界清晰，还有肿瘤的大小与形状，以及患者反应的症状，患者的病史，年龄，工作内容，生活环境等等，做出的一个综合诊断。在整个诊断环节中，x线胸片其实只是诊断依据的一小部分。”

李敬生毫不避讳，把自己的诊断方式分享出来。

“这种诊断能力值得你们几人学习，包括老贺在内，都缺乏这种广面的综合诊断意识。老贺或许有一点这种意识，但是敏锐性远远不够。”

章主任努力帮助手下医生进步。

他们能遇到一位这么好的科主任，是一种莫大的幸运。亦师亦友，不但对他们的治疗思路循循善诱，让手下医生能够养成为患者长远考虑的好习惯。

而且发现某个医生身上有着很不错的亮点时，会号召大家向其学习。

这种科主任，绝对属于良师益友。

“我挺好奇，李医生是骨外科手法复位门诊的医生，怎么有这么优秀的综合诊断能力呢？能透露一下吗？”

器械护士的一双明眸看了他一眼。

很快又盯住患者的创口，密切配合着章主任的手术工作。

“养成这种综合诊断能力不算难，只要每次接诊到患者，能够认真了解方方面面的信息与检查报告，然后用自己的思维做出诊断，最后再与正确诊断结论对照。时间久一点，就能拥有综合诊断意识了。”

贺医生分享着自己的成长经验。

“只是要怎样提高诊断的敏锐性，比如判断肿瘤是恶性还是良性，是否必须马上处理？患者是否潜在其它方面的风险？预后结果的大致走向如何？这些我认为是最难的。”

其他医生皆是认真的听着。

同科室的医生交流最多的是病案例，像这种提升诊断意识、诊断敏锐性的方法，大多数人都是敝帚自珍。

“说穿了，其实很简单。我是个开诊所的，接诊每一个病都都不敢有一丝一毫的疏忽大意。因为只要翻车一次，我的诊所就有可能玩完了。代价太大，我一次试错机会都没有，最终逼着我提升诊断的敏锐性。一个患者从他进门的那一刻开始，我很可能就已经开始对他做出一些判断了。”

李敬生相信任何一位医生在那种强大的压力下，都能变得像比野兽更敏锐。

“以前一直瞧不起诊所医生，没想到高手在民间呀！”

“我这点能力根本不算啥，那条街上有一家开了二十多年的诊所，那个老板才叫真正的高手呐！要说治病的本事吧，我觉得他也就那样。但是一个病人能不能治好，会不会出事，他却能每次都判断正确。实在有些不可思议。”

李敬生说的是赵老板。

开诊所能够二十多年不出事，赵老板绝对属于其中的翘楚。

“今儿个算是涨了见识！改天去李医生的诊所拜访拜访！”

贺医生听了后，很是意动。

其他医生同样想要去涨涨见识。

同行是冤家，医生平时一般不会去别人诊所。

去了也不可能了解到一些深入的东西。

现在与李敬生算是认识了，他们算是有了这个机会。

“行啊，随时欢迎！不过我几乎每天都有大量患者要诊治，如果你们去的时候我比较忙，招待不周还请多多见谅。”

他与心胸外科的几个医生护士间的关系，明显越来越熟络。

章主任把一切看在眼里，反而暗自高兴。

……

手术结束，李敬生的手术能力算是初步得到了章主任的认可，也赢得了心胸外科他们那支手术团队的尊重。

章主任明确表示，只要李敬生愿意，今后可以再找他参加各种手术。

只要有锻炼机会，会照顾到他。

回到门诊，他再次投入到紧张的工作中自是不提。

可惜新收的两个学生现在还没能力替他分担，不然，他肯定可以轻松很多。

五点四十多，快下班的时候，他意外接到了晋副院长打来的电话。

“小李啊，还没下班吧？”

“还有七个候诊的患者，估计还得忙活一个多小时的样子。您有什么指示尽管吩咐。”

李敬生给患者正骨，其实真正的手法复位时间非常短。

最多一两分钟就能搞定一个。

但是治疗前需要问诊，需要与患者沟通，并且需要摸骨，看片子，然后制定最优的治疗方案。

复位完毕，大部分还得做外固定。

完了后，还得给患者开药，交代一些注意事项与下次复查时间。

很多工作暂时还没人能够帮他分担。

如果很多沟通工作交给黎丽来做，那她肯定只能模板化交代患者。这对患者肯定是不利的。

有的患者可能需要三天后过来复查一次，有的患者只要没有异常，可以一两个月后再过来复查。

还有用药、注意事项、康复动作等等，都不是现在的黎丽能够给患者交代清楚。

本来，这些沟通工作经过多次学习后，肯定能够胜任。

但是她每天的工作也挺忙的，还真不可能要求她在短时间内做得有多完美。

陈医生也是一个不太上进的主。

不然，肯定可以帮李敬生分忧。

现在就看叶辉与杨鲁庆这两人的成长了。

然后华主任答应帮李敬生再挑一批年轻医学生过来，到时候遇到个好苗子，李敬生的工作压力就能大大减轻。

“别搞得那么严肃嘛！要是你今天晚上方便的话，下班后我想请你吃顿便饭。”

晋副院长主动请他一个小主治医师吃饭？

李敬生也不是三岁小孩，一听就知道对方肯定有事相求。

“您的盛情我心领啦！最近我的诊所开通了线上售药业务，打包发货啥的，人手严重不足。要不下次我请您吃饭吧！”

李敬生委婉拒绝了。

他其实不太喜欢参加饭局。

宁愿吃十五块钱的快餐，或者是食堂十一二块的工作餐。

因为吃人的嘴软，拿人的手短。

只要吃了别人一顿大餐，那肯定会有一些事情求上门来。

“是这样啊！行，那咱们下次再约。等会你下了班，来一趟我办公室，有个好消息告诉你。”

晋副院长请他吃饭不成，于是直接叫李敬生去他办公室。

“行！那我一个多小时后过去找您。”

李敬生没办法拒绝。

官大一级压死人。

副院长召见，这是多少人求之不得的好事。

不管多大的好消息，完全可以在电话里面说，晋副院长却让他去办公面谈。

这是明显的醉翁之意不在酒。

李敬生忙完下班，欧晴岚告诉他，已经给他在医院食堂买好了饭菜，打包放在医生办公室，让他下班后过去拿。

她今天很不幸，又得加班。

最近骨外科是越来越忙了。

不过这也是好事情。