第206章 糖尿病的少女（1/2）

第206章 尿病的少女

他一边去仔细思考尿病酮症酸中毒的处理方法。

一边心里暗骂了一句：tmd，尿病并发症都送重症隔离室里，把这里当全科综合病房用啊。

周野吾真的感觉这里的icu不是重症，就是名字就重症，实际上就是一个大杂烩的全科综合病房。

“这么高的血，必须要立即降下来！首选用胰岛素。”周野吾看着年轻少女那年轻的脸庞和口罩这下微微喘息的呻吟声，知道她可能有些气促了。

这么高的血，最常见的就是一型尿病出现了并发症。

反正尿病要么一型，要么二型，这个怎么看都不像二型吧，二型尿病都是一些老头子什么的。

想到这些，周野吾更加确定自己的诊断了。

一型尿病，尿病酮症酸中毒。

尿病酮症酸中毒是最常见的尿病急症，会有高血、酮症、酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛激素过多共同作用而产生的严重的电解质紊乱。

周野吾看向正在采血的护士，下口头医嘱道：“先补液和打胰岛素吧，这个女孩有多重。”

如果要补液和打胰岛素就需要知道患者的体重，然后才能算出胰岛素打几个单位。

这个少女都躺在病床上了，实在是不方便测啊，护士有些郁闷了：“这个不是该楼下急诊测好的吗？我们这入科了，现在都要输液了，怎么测啊，连病床一起测吗？”

听到重症隔离病区护士的抱怨，原来跟上来的那个年轻的急诊医生两眼亮出一道光：“体重吗？这个楼下护士测了，是57kg。”

孙军此时嘀咕道：“体重都测了，生命体征竟然没量，这搞啥呢，就不怕吃牢房吗？”

年轻急诊医生也是羞红了脸，还好这个防护服够厚，不然真够尴尬的：“你们来的人太快接走了，楼下护士不多，所以都没来得及测量。”

周野吾丝毫没有理会两人的对话，而是开始计算胰岛素用量，他觉得先尝试一下用小剂量的短效胰岛素去治疗先，然后再做调整。

他快速嘱咐护士去准备短效的胰岛素皮下注射，同时沉声道：“还有先挂500ml的生理盐水上去。”

快速补液是治疗尿病酮症酸中毒的关键！

护士听着医嘱也是急冲冲就去治疗室准备调配药水。

在等待护士配药水的过程中，陈日源也是在一边和周野吾闲聊道：“先快后慢，先盐后，首选是生理盐水，当血小于13.9mmol/l时，再根据血钠情况，可以改输5%葡萄液或盐水里加短效胰岛素。”

周野吾点点头，这也正是自己的思路。

按照尿病酮症酸中毒的阶段来看，少女已经处于神志障碍，尿病酮症酸中毒昏迷阶段。

因为其实并不是说得了dka，也就是尿病酮症酸中毒就一定会立刻昏迷，这其实还是有一个过程和阶段分布的。

首先是，最开始病人的早期血酮升高，称为酮血症，然后尿酮体增多称为酮尿症，统称为酮症。

接下来是发展到第二个阶段的代偿性的酮症酸中毒，因为酮体中含有酸性的代谢产物，会消耗体内的储备碱，初期血ph正常，还在代偿内。

随着不断消耗储备碱，然后发展到第三个阶段，失代偿性的酮症酸中毒，此时血ph就会降低了，最终随着酸性物质的累积，导致神志障碍，最终昏迷。

此时躺在周野吾面前的少女就是经过失代偿后而导致的酮症酸中毒昏迷。