第三百二十一章 心肌梗死（2/2）

常见的比如是过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

还有是情绪激动，由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

以及暴饮暴食，不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

也有寒冷刺激，突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘，便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

最后是吸烟、大量饮酒，吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。”

“通常约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。神志障碍，可见于高龄患者。全身症状难以形容的不适、发热。胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志澹漠，心率增快，尿量减少。”

听完许卫国的话，李先木反倒是冷静了些，“呵呵，我差点忘了，卫国大哥你可是神医！有你在...老先生肯定不会有事的！”

许卫国摇摇头，“实话实话，老先生现在的情况有些危险，要不是这里距离四九城医院太远，我会毫不犹豫的将他送去医院！”

“现在我只能是给老先生服一计偏方，希望能够将他救回来！”

说完，许卫国写了一张单子给李先木，“你按照我给你写的单子，去温室大棚里面配齐，然后熬药！”

李先木接过单子，点点头，“行，我这就去！”

等李先木走啊，许卫国直接拿出一粒丹药喂入军服老人的嘴中。

丹药刚吃下没多久，军服老人就满满苏醒过来。

“小许，是你救的我？”

“老先生，是你自己身体硬朗！”许卫国笑着道。

军服老人缓缓坐起，脸上浮现苦笑，“身体硬朗？呵呵，我的身体我自己清楚！”

“不管如何，我还是得感谢你！”

就在这时候，李先木端着一碗药进来，“卫国大哥，药来了！”

当李先木看到军服老人苏醒过来，脸上也是一喜，“卫国大哥，老先生都醒了，这药....”

许卫国接过药碗，“老先生，您要是信得过我的话，就把这药给喝了，应该对你的心肌梗死有帮助！”

嗯！？

听到“心肌梗死”这四个字，军服老人一愣。

“小许，你还会看病！？”

不等许卫国回答，李先木一脸骄傲道：“哼哼，那可不，我哥可是有名的神医，他救了不少人呢！”

“先木，你不说话，没人当你是哑巴！”许卫国道：“老先生，我就是喜欢看几本医书，刚好认出你这个是心肌梗死病而已！”

“算不得神医！”

“这药你可以不...”

话还没有说完，军服老人便已经接过药丸，一口气喝完！

“有点苦了！”

“良药苦口嘛！”许卫国笑着道。

“小许同志，你看我这也醒了，你给的药也喝了，你还能带我去钓鱼么？”

军服老人依旧是心心念念的钓鱼。

许卫国点点头，“钓鱼当然没有问题，不过老先生你得认真听我几句话！”

“心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

在日常生活中还要注意以下几点：第一避免过度劳累，尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

第二放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

第三洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

第四气候变化时要当心，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

第五要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。”

“只有做好这些，才能保证你的生命安全！”

听完许卫国的话，军服老人无奈摇头，“你说这些话和我之前的医生一模一样，看来你还真是有医术在身！”

“行行，只要你带我钓鱼，我都听你的！”