第298章 停经腹痛加流血（1/2）

陈棋没说话，只是在一旁静静观察患者的情况。

中医讲究“望闻问切”

西医也有自己的一套体格检查，那就是“视触叩听嗅”，这是一名临床医生的基本功，也是学生时代重点教授的医学知识。

“视”放在第一位，原因很简单，病人到诊室来与你第一次接触的第一个感觉器官就是通过眼睛，通过视觉你看到病人的整体状态、面容、步态等等，先会有一个大体的判断。

很可惜，医生工作后很少能熟练动用这套基本功。

而且有一种奇怪的现象，越是老资格医生，越是喜欢自己亲自仔仔细细做体格检查，做到心中有数。

反而是年轻医生们，更喜欢用仪器去替代体格检查，懒得动一下，那张诊疗床都已经积灰了，这就往往会造成许多漏诊误诊。

还有一个临床医生被人诟病的地方，医生离开机器是不是就不能看病了？

西医讲究“证据”，所以辅助检查必不可少，无论是法律要求，还是诊疗规范，或者说是病情需要，辅助检查都是必需的。

那如果没有这些辅助检查呢，怎么办？

如果你是在野战医院呢？或者像黄坛卫生院这样啥检查仪器都没有，那你还治不治病了？

就拿眼前这个急腹症来说，四院的晚上是没有急诊科的，所以也没有相应的辅助科室值班，没有验血，没有拍片，没有B超，那咋办？

陈棋看到四院的外科医生们乱糟糟的样子，就觉得有点心累。

这不但是体格检查不规范，而且诊断思路都有问题呀。

所以他再也忍不住了，走上前去，

“来来来，你们都看好了，现在我按教科书上的要求，完整做一遍体格检查，你们看仔细了，到底是哪方面出现了问题。”

外科医生们一听副院长要亲自上手，赶紧乖乖站到一边，非常听话。

赵巧儿的父母这时候站在旁边，眉头却紧皱了起来。

自己女儿可是大姑娘，虽然医生看病难免有肢体接触，可是一大群大老爷们在女儿的身体上你摸完我摸，我按完你按，这像什么话呀？

本来嘛，老资格的医生来检查也算了，现在突然跳了一个小年轻也想来做腹部检查，刚毕业的吧？

这到底是检查？还是想吃病人豆腐？

老两口几次要开口，几次都忍住了，眼神已经有点不善了。

陈棋傻乎乎的没有观察到家属的要杀人的眼神，还在一边认真做着体格检查，一边在思考到底是哪里出了问题。

等他做完检查，若有所思起来，然后没头没脑问了一句周围的外科医生们。

“你们觉得病人好不好看？”

别说医生们疑惑了，就连赵巧儿的父母也满脑子问题，心想难道这个医生想耍流氓？

这可是84年啊，才过去一年，这么快臭流氓又死灰复燃了？还混进了医生队伍？

病人家属可以不理睬，但这是副院长的问话，外科医生们不管愿不愿意都得回答，于是一个个都尴尬地直挠头：

“呃，好看……”

“对，挺漂亮的……”

赵巧儿今年18岁，正是如花似玉的年龄，该凸的凸，该凹的凹，尽管一阵阵的腹痛让她面色苍白，却更加让人我见犹怜，实话实说，绝对是个美人胚子。

陈棋又转移话题问道：“杨体浩，你刚刚体格检查有什么发现？你为什么认为是阑尾炎？”

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杨体浩侃侃而谈：“陈副，那是因为患者有全腹压痛，右下腹能触及包块，所以我诊断为是阑尾炎。”

赵巧儿的父母一听都松了一口气，连连说道：“是阑尾炎就好，是阑尾炎就好。”

陈棋追问道：“那么叩诊有移动性浊音，这个怎么解释？”

移动性浊音，这种一般代表着腹部有液体，要么是腹水之类，要么是血液之类，阑尾炎显然是不大可能出现浊音。

杨体浩想了半天，也想不出所以然来，只能悻悻然退下。

这时候外科医生章兴顺问道：

“移动性浊音，也有可能是盆腔炎内积液引起，同时也能解释腹痛等症状。”

陈棋反问道：“刚刚问诊的时候，病人自己都说因道内有少量流血，盆腔炎会如此吗？”

盆腔炎会不会导致因道内流血？这群外科的糙老爷们哪里知道？问了也白问。

果然，章兴顺眼睛有点迷茫，努力在回想书本上的知识，估计恨不得要去马上翻书了。

边主任站在旁边，显然已经听出不对来了，有因道流血+腹痛，那么首先得考虑妇产科方面的疾病了，但他也没吭声，这是人家陈副院长的教学时刻。