第650章 不承认越中公式（1/2）

朱火炎对于大家的认真劲儿非常满意，于是继续发言道：

“我们越中医院认为重庆公式是最适合大面积烧伤患者，而上海公式只适用于小面积，烧伤程度不严重的患者，所以我们的越中公式是在重庆公式的基础上，根据临床重新修订的。

成人第一个24小时补液量=体重(kg)x烧伤面积(%)x1.5ml(小儿1.8ml），也就是是每1%烧伤面积，每公斤体重补充胶体和晶体各0.75毫升，还需要另加每日生理需水量2000ml。

第二个24小时补液量是第一个24小时计算量的一半，每天的量没有变。

这里面和重庆公式有一个最大的区别，就是我们主张晶胶比例是1：1，而重庆公式主张的是2：1。

而且我们也主张早期使用高渗盐溶液复苏，可以减少低钠血症的发生，降低血液中炎性因子的含量，减轻肺、肠道、肝、肾等内脏组织水肿及氧化损伤。

且高渗盐溶液的浓度为200、300和400 mmol/l时以浓度为400 mmol/l时效果最好，浓度为600、800和1000 mmol/l时以浓度为600 mmol/l时效果最好。

同时我们认为大面积重度烧伤病人，补胶体液时首先全血，而不是血浆。

因为我们发现早期补充全血后发现，休克期补充全血有利于纠正贫血，改善低蛋白血症，减轻组织缺氧和水肿，恢复血流动力学稳定，保护内脏器官，改善免疫功能。

并且我们在研究中发现，应用胶体液羟乙基淀粉后组织残留较重，且可能会增加患者肾功能损害和死亡率，所以我们越中医院认为，羟乙基淀粉这只药要慎用，或者不用。

最后我们越中医院认为，传统的休克复苏监测不够精确，这些指标通常包括患者的精神状态、血压、心率、肢端温度和尿量。

然而，这些指标对以血压过低、极度心动过速、少尿为特征的失代偿性休克效果明显，而对血压、心率、尿量均正常的隐匿性休克效果不佳，严重影响补液疗效。

所以我们主张，任何烧伤补液都不能一味机械遵守补液公式，而是要在血流动力学监测各个指标，再根据各个指标缺啥补啥，改善烧伤休克引起的低血容量和维持器官灌注，预防多器官衰竭。”

朱火炎的稿纸一念完，全阵又是一片寂静。

朱主任疑惑的抬头看着参会人员，陈棋也眨了眨眼睛，眼神中也有不解，咋大家都没反应？

其实越中医院的人不知道的是，大家不是没反应，而是被震惊到了，因为越中医院的这套“新公式”可以说是颠覆式的。

连原则和细则都出来了。

要不是这是新推出来的公式，不知道的是以为是《烧伤临床补液指南》呢。

彭教授他们是提前已经知道了这些内容，但台下的其他医生不知道呀，于是哗啦一下又炸了。

“朱主任，你们这套公式经过多少期临床实验？”

“朱主任，你们这个有没有论文形成？”

“朱主任……朱主任……”

这学术会议变得跟新闻发布会似的。

朱火炎听后，就对边上的工作人员示意了一下：

“大家别急，现在我们的工作人员会将越中公式的原理机理、病理生理、具体内容，实验数据等等资料都发给大家看看，大家都是烧伤科同行，应该能一眼辩真假。”

何佳马上带领着另外一个工作人员，将手里的资料一份份交到了参会医生手里。

拿到手的医生迫不及待地开始阅读起来。

其实这些资料就是一篇论文，陈棋已经提前一步送到了《新英格兰医学期刊nejm》，也不怕别人截胡。

论文上面提供的所有数据全部都是“造假”的，但必须说明，陈棋这是抄了《外科学》上面的数据，这些数据都是后世经过无数次实验得出的结论。

至于为什么说是“造假”，那是因为陈棋自己是真没做相关实验。

但为什么说不假，是因为这些数据都经得起考验的，别人要逆向推导或者复制实验都是可以的，得出的数据也不会有问题。

这就是重生者的优势，跟人家娱乐文中抄歌抄一样，陈棋是抄医学课本，性质是一样的。

倪志华教授接过资料后就放到了一边，没看，只是敲了几下桌子：

“大家注意一下，越中医院总结的经验到底疗效如何，适不适应临床，这个还需要时间来检验，各位烧伤科的同仁们可以参考一下，不必太当真。”

老头很坏，他是想把越中公式轻描淡写为是参考资料，而不是主流医学方式。

倪教授的话音一落，不少跟东山医院亲近的委员们都是连连赞同：

“对嘛，这越中公式到底是怎么回事还不知道呢。”

“越中医院甚至不是咱们烧伤外科学会的委员单位，这水平到底怎么样可说不好。”

“对对，说不好，一家之言，参考参考。”

陈棋、老郭、李校长听了都牙痒痒，但他们不是烧伤外科学会的人，参加这次会议也只是列席没有发言权，所以不能站起来反对。

他们是“外人”，没这资格。

但陈棋显然已经料到了这种事情的发生，这不是海东医科大学也是朝中有人的。

这时候就看到王奇正副主任委员主动站了出来：

“要说参考，咱们现在所说的补液三大公式也都是参考，而且也不是咱们原创的，都是参考了evans公式、brooke公式、parkland公式，再结合咱们临床总结出来的，所以谁也不要笑话谁。

据我所知，越中医院这次有4篇烧伤科论文都投向国际顶级医学期刊，其中2篇投到了《新英格兰医学期刊》，2篇投到了《柳叶刀》，再想想咱们的公式，只是发表在国内的《中华外科杂志》上。

所以我觉得越中医院在烧伤临床工作上总结出来的公式，经验还是比较权威的，也是值得大家重点学习和关注的，甚至可能成为国内甚至国际上的另一个权威补液公式。”

倪志华教授急不可耐地打断到：：

“老王，你这个话有问题嘛，人人都可以向各大医学期刊投稿，哪怕是小学生也可以，但人家收不收，发不发表则是另外一回事情，你不能拿搞稿来说事嘛，真要搞，我也投个七八十来篇的，有什么意义？”

王奇正也不急，只是举了一个例子。

“可能大家不知道，越中人民医院这么多年，一共向国际十大医学期刊投搞23篇，23篇论文全部都顺利发表，目前无一失败记录，越中医院也是全国在顶级医学期刊上发表论文最多的医院。

这23篇顶级论文代表什么？大家应该都清楚，我记得全国排名第二的协和医院也只在顶级医学期刊上发表论文5篇，越中医院是遥遥领先的，这难道还不能说明他们论文的质量高，权威性强吗？”

王教授的话音一落，惊得台下参会医生都是连连吐舌头。