第624章 胸腔腹腔和脑腔（2/2）

“最怕的就是这种隐藏的定时炸弹，什么时候炸都不知道，哪怕是我们席德西奈医疗中心碰到这样的病人也只能认栽，据我所知，目前关于主动脉夹层的论文，几乎都是以尸体做标本的。”

陈棋也赞同道：“没办法，这病太凶险了，估计再过几十年也很难抢救回来，除非是早早发现，提前介入。”

陈棋说得没错，哪怕是到2022年，主动脉夹层仍然属于危重急诊，死亡率比较高。

哪怕是主动发现主动脉夹层，两天内死亡率也有37%-50%，一周内有60%-70%的病人死亡。

这还仅仅是你在日常就诊或者体检中，提前发现了主动脉夹层，然后让病人赶紧住院。

可是还存在着大量的猝死患者，或者没有做尸检的患者，这批人是没有计入统计数据的，所以主动脉夹层的总死亡率，可能是高达90%以上，甚至是百分百。

像查普曼·韦伯斯特这样的主动脉根部破裂大出血的，哪怕在梅奥诊所，死亡率也是百分百的。

后世国内，主动脉夹层手术最好是首都的安贞医院，孙立忠教授就是no1，一哥。

想到这里，陈棋还在想要不要把这位后世的孙大佬手术给抄袭了？

孙教授自己发明的孙氏手术，就是用主动脉弓替换+支架象鼻手术，把夹层术后假腔闭合率由30-40%提高到95%以上，再手术率由30%下降到10%以下。

这个可不是国内某些专家自己吹牛，实实在在的国际医学大牛。

找到了死因的陈棋心情愉快，但是既然是尸检，那就不能只查出一个原因来，需要做全面的检查。

尸检继续。

检查完胸腔腹腔，接下来就是脑腔了。

因为你也不能排除是脑血管卒中引起的死亡呀，比如脑出血、脑梗塞等等，那这就属于“医疗事故”级别了。

但是开颅手术就有一个问题，那就是头骨太硬，跟石头是一样的，打开太困难了。

这么形容吧，头骨硬度值应在5~6之间，你拿500公斤的东西压上去都不一定压得碎。

所以那些什么元谋人、bj人之类的古猿人化石，最后往往只剩下头颅骨和牙龈的原因所在。

当然也不是所有头颅骨都硬，比如太阳穴所在位置就是最脆弱的地方，这里是头盖骨的分界点，解剖学上称为翼点。

打架的时候千万不要往这里打，有时候你一拳两拳，人就可能嗝屁了。

到时一个被打死，一个被枪毙，两人都要见阎王。

当陈棋在对头皮进行切割分离的时候，布拉德里教授已经左手拿着锯子，右手拿着锤子等着了。

陈棋轻咳了一下：“布拉德里，现在我们不得不用电锯了。”

其实开颅手术是有技巧的，因为颅骨与颅骨之间有骨缝线，只要沿着骨缝线把颅骨打开会相对容易些。

可这也仅仅是相对容易。

陈棋可没有这个时间和耐心，现在要做的是速战速决，最快的方法当然是电锯加电钻了。

幸亏这是特区的医院，这要是在越中医院，这套电锯都拿不出来。

布拉德里听了耸耸肩：“行吧，早就应该用电锯了。”

说完，两个人戴了三个外科口罩开始配合着开颅了，陈棋在颅骨上做了个标记，电锯随后又是吱吱吱~~咔咔咔~~~开始工作起来。

医用电锯都是很小型的，可不像恐怖片《电锯惊魂》那样的杀人大电锯，那种电锯发动机线一拉，再配上变态的笑容，恐怖逼格拉满。

小电锯一个直径3厘米的小圆盘，转动起来很麻烦，力量根本用不上。

陈棋要绕着头颅骨锯一圈，足足花了20分钟才搞定。

可颅骨外围虽然踞开了，里面还有部分内板相连，无法完整将颅骨取下，这时候布拉德里手里的丁字凿和锤子就派上用场了。

只见这位白人教授这时候化身为木匠，一手凿子一手锤子开始八十，八十，一锤锤敲击相连部分相连的内板骨使其分离。

最后用骨耙子一撬，终于顺利掀起了颅盖。

所有人都松了一口气，但都不敢用力呼吸，这空气还是飘有很多骨灰，别说陈棋膈应，人家老外也膈应。

陈棋马上拿着手术刀切断十二对脑神经和脑干，取下脑花了，装到容器里观察外观后，又拿手术刀沿着脑沟分离成了几块。

布拉德里教授一边做着辅助，一边做着记录。

从外表上看，人脑和猪脑是很相似的，放眼看去都是多脑回，外皮层有很多回旋。

就是猪脑小很多，一般只有80-180克之间，成人大脑的重量在1300-1400克左右。

就是不知道吃起来味道是不是也……（这个问题有黄巢先生、张献忠先生回答一下）

陈棋晃了晃脑子，把某些不健康的思想赶紧排除掉，这才向旁边的5位法医汇报道：

“几位法医先生，根据死者的脑肉容物判断，未发现有脑出血或脑梗塞等情况，初步认定排除脑血管意外。”

5位法医也不客气，戴着手套亲自进行了检测，反正有没有脑梗或者出血一目了然的事情，非常好鉴定。

三腔都打开了，除了主动脉根部有病变外，其他脏器全部都是正常，连胃镜手术常见的副作用穿孔都没有看到。

这算是正式可以排除查普曼·韦伯斯特是死于谋杀或者医疗事故的可能。

至于说主动脉夹层破裂，与这次紫光医院的诊疗那就没有了因果关系，只能说双方运气都太差，一个是得了这种隐匿的危急重病，一个是恰巧接手了这个病人。

其实陈棋心里清楚，关系是多少有一点的。

因为做了胃镜，突然的血管压力升高导致了夹层动脉瘤的破裂，而且紫光医院事先也没有考虑这个疾病，存在着误判。

但现在是医疗鉴定，这种话陈棋当然不可能说。

而布拉德里心里也是清楚的，但他来华国之前，格瑞斯教授就告诉他，一切听陈棋的，只要跟内镜手术无关，其他无论什么原因都不要吭声。

所以很多家属在打医疗官司时怀疑医生与医生之间“医医相护”，其实还是有一定道理的。

在这个神奇的国家，太缺少法治精神和契约精神了……