第四百六十六章 不典型破伤风（1/2）

“哎，三个多月前，你下地干活的时候，回来不是对我说过，脚底好像被什么东西扎了。”病人的丈夫突然想起来这件事。

“对哦，很久的事咯，我都忘记了。嗯，当时伤口还红肿几天呢，我用碘酒擦一下，很快就好了。”

“好，很好。来，我为你检查一下，别担心，我尽量轻点。”

林琳说罢，便动手为病人做检查。祁雪梅发现，林琳的检查，非常有针对性，主要对各部位的肌肉进行触摸，揉捏。

当然，与这些肌肉支配相关的关节的活动，也在林琳的检查范围内。

“祁教授，你看着个病人躺在床上时的形态，像不像‘角弓反张’？”在门诊，当着病人和病人家属的面，林琳必须保全祁雪梅的面子。

“嗯，林主任，您这么一提醒，还真的是这样。”祁雪梅看着躺在床上的病人，若有所思。

“我刚才检查了病人，她不仅仅四肢的肌张力增高，躯干的肌张力增高更加明显。比如，颈项部的肌张力增高，咬肌的肌张力增高，腰背部的肌张力增高，腹肌的肌张力增高，都是十分明显的。”

“如果把病人受伤的因素考虑进去，结合中轴部位的肌张力增高，病人所患的疾病，十有八九，是破伤风。”林琳直接说出了诊断。

“确实很像破伤风，不过，破伤风有这么长的潜伏期的吗？”看来，祁雪梅对于破伤风，也是有一定的认知的。

“一般而言，破伤风的潜伏期大多为10天左右，不过，也有很长的，几个月，几年的都有报道。”

“潜伏期越短，病情越重，说明感染的破伤风梭菌的数量很大，产生的破伤风毒素，对身体的影响也很严重。”

“相反，潜伏期越长，症状越轻。当破伤风的患者出现症状时，说明破伤风梭菌的毒素，已经侵犯到相应的组织，这个时候，打破伤风预防针，已经没有意义了。”

“到了这个时候，我们应该在使用抗生素的基础上，关注患者的综合治疗，比如解除或者减缓痉挛，保证充足的液体供应和能量（营养）供应。”

“当然，这种疾病，一般到普通外科进行治疗。从严格意义上说，它是因为外伤后，破伤风梭菌感染所致。”

“你将病历写清楚，再请他们到外科就诊。”

“好，非常感谢林主任的指导。”林琳的解释，合情合理，祁雪梅心服口服。

处理完这个病人，祁雪梅的手上，已经没有病人可看了。她静静地坐在诊室里，思考着刚才林琳从问病史到体查以及提出诊断的全过程，心中不由感慨万千。

是啊，临床与实验室研究，有着天渊之别。她从硕士到博士，大多数时间，是在实验室里度过的。

她，包括她的导师，以及她的同学们的导师们，都在做大胆的假设，然后，根据这大胆的假设，去做各种不知道有没有意义的实验和研究。

现在回想起来，当年的这些大胆的假设，绝大多数是没有用的，是没有人去理会他们这些大胆的假设，并为这些假设进行的、没有任何意义的实验室研究的。

这个过程，既浪费了宝贵的时间，也浪费了大量的金钱，更丧失了日后作为一个医生，最应该经历的临床实践。

今天，林主任再次显身手，让祁雪梅彻底意识到问题的所在，也清楚了，她今后该向谁学习。

中午，杨艳估摸着，林琳也该下门诊了，便打电话给林琳。

“艳艳，怎么样？”接到杨艳的电话，林琳急切的问。