第四百七十三章 身份特殊（求订阅）（2/2）

「手术后，酌情予以凝血因子的输注培补，是可以避免术后大出血的情况发生的。」

「而从其他各个专科主任的意见参考，并没有其他附加的，影响手术的疾病。」

「然后从我们专科的角度出发，这个病人目前的骨折情况，必须要进行手术治疗，这一点，创伤外科的薛主任，也是支持的，这也是我们骨科的创伤外科学会，对粗隆间骨折evans型骨折治疗的认知通识。」

「但要继续进行手术的另外一处疑点还是，患者术前就存在着右下肢的肌肉功能障碍，那么如果术后，患者的骨折恢复，仍然无法恢复活动功能。」

「那么此次的

手术意义，就有待商榷。」

「可在我们术前的诸多检查结果之中，不管是脊柱外科的凌主任，还是神经外科的苏主任，也都说了，目前的核磁检查结果，并不支持颅内，或者是椎管内的神经损伤。」

「也就是说，并不是中枢性的神经功能损伤，更多的是考虑外周神经损伤，而根据我们术前的检查结果，又发现，患者的神经肌电图结果，并没有明显的异常。」

「这样一来，我们的这个右下肢肌肉功能障碍的诊断，该如何定性也是一件非常麻烦的事情。」

「李教授，你也是这么考虑的吧？」宁陵把问题的主动权，递交给了另外一位教授。

李能的身材颇为高壮，浓眉大眼，鼻梁高挺，非常符合外界对骨科医生的认知：「这个患者的骨折手术，治疗起来并不难。」

「但如果，做了手术，仍然没办法正常活动的话，那么手术的参考意义就不大。「

「但如果，当前不做手术的话，患者当前的检查结果并不支持右下肢瘫痪的诊断，然后在术后肌肉功能恢复，却因为骨折产生了血栓、肌肉萎缩以及骨萎缩等情况，散失了手术时机和恢复时机的话，想要再行弥补手术治疗。」

「可能根据患者当前的身体情况，也是没有这个机会了的。」

「因此啊，我们现在存在的问题，并不是应对技术层面的缺失，而是认知层面的缺失，那就是这个病人，到底是因为什么原因，导致的手术前，也就是这一次车祸前的肌肉功能损伤的。」

「这一点，若是没办法明了的话，我们思考再多手术的意义，或者是患者的预后，其实都是考虑不全面的。」

「大家应该也知道，这个患者的家属，很矫情，基本上如果不是我们医务工作者去主动询问，他们是不会主动告知患者的病情的。」

「这好像就是在专门在考校我们医生的工作能力似的，所以根据这一点综合考虑的话，我的建议是不动手术。「李能这么讲。

而李能在说话的时候，周成就发现，坐在自己旁边的宁陵，在提取着李能说话的要点。

其中，就是把认知和技能准备两个关键词圈了出来。

而且，宁陵还把认知，作出来了其余的分类：「专业认知、诊断认知、预后认知三个方面。」

这样的分类，就很有意思。

然后，在李能讲完之后，那位医务科的张主任又开口了，他一张国字脸，语气也是比较官腔的：「薛主任，陈主任，我还是那句话，这个病人的诊断还有治疗，都必须要慎重对待。」

他没再说身份特殊这四个字，却字字不离这四个字。

而且，他似乎不敢diss李能教授和宁陵教授，也只能是拿自己医院的两位主任开刀。

陈雪华，薛国庆，两个人分部是显微手外科的病区主任和创伤外科的病区主任。

薛国庆个子颇为矮小，大概就一米无几，身体也不胖，但是看起来就很精明：「张主任，您刚刚也听到了，我们目前的意见就是，手术禁忌症的问题，不是大问题。」

「而是在于诊断方面，需要愈加谨慎。这样吧，现在时间也不早了，其他各个科室的主任们还有张主任您都辛苦了，我想请神经外科的苏主任还有脊柱外科的凌主任暂时留下来我们再一起仔细磨一下诊断问题。」

「张主任还有其他各位主任，就先请回去休

只必备位王仕，就先请回去休息，我们后续再联系如何？」

「这一次真的是麻烦各位主任了。」薛国庆虽然个子小，但是说出来的话却是非常大气，而且时间的确不早了。

张主任等人都没讲话，但是呼吸内科的主

任就说了：「薛主任，如果最后还是要决定手术的话，到时候记得给我讲一声，我好和麻醉科的郑主任再好好地考虑一下术中还有术后的呼吸管理的方案。」

郑主任也点头：「到时候手术中，的确是需要薛主任一起来手术室照看一下的。」

这般之后，薛主任就作为东道主，把其他的各个主任，一并送出了病房。

只是，医务科的张主任在离开时，仍然说：「薛主任，患者的身份特殊，一定要谨慎对待啊。」

这话声音不小，宁陵听了就微微捏起了拳头，很明显想打人，而且是被这句话折磨了不知道多少次那种！

其他人都走了之后，剩下的所有人都松了一口气。

脊柱外科本身就是骨科，神经外科则是半个骨科，所以大家的交流还算比较多。

薛国庆去送人了，创伤外科的陈雪华，其实是骨科的大主任，他也是微微摇头说：「李教授，宁教授，这次遇到的这个骨折病人，真的给你们添***烦了啊？」

李能和宁陵都是来做会诊手术的，就是做一些做不了的手术问题，根本不需要在这样复杂的病人身上耗费功夫。

能不能手术，是要由本院的人决定的，打通好手术前的一切筹备。

但现在却要他们参与到术前讨论中来。李能没讲话，宁陵却是双眼放光地说：「陈主任，这样的病例才有意思。总是机械性的做手术，那肯定是没有这个病例有意思的。」

「李教授，还有苏主任、凌主任。现在正好我们把我们的周医生也请到了，我们差不多是可以好好地坐下来，琢磨着啃下这么一块硬骨头了！」

「这次大会诊的意义，其实就是让麻醉科的郑主任，能够放过我们科室，通融麻醉的相对禁忌症。「宁陵一边说着，一边开始拿了一叠a4纸，斗志满满。

宁陵身材高瘦，声音却很浑厚，此刻斗志满满的音色加持之下，仿佛一个手术狂魔。

李能笑了笑，他看起来人高马大的，却声线比较平和：「宁教授对手术的爱好，还是深得陈教授的真传啊？」

陈庭业教授，乃是湘雅医院手外科的病区主任，当前湘省手外显微外科学组的组长。

宁陵闻言笑了笑：「李教授，你就莫笑话我了，和我老师比起来，我还差了太远。」