第四百四十一章不是说清创术玩不出花样么（求订阅）（2/2）

取之于教材，但又超出教材的范围。「宁教授，我先去洗手了啊？」周成笑着走出了手术室。

王环仍然站在原地，一动不动。

宁陵没回话，若有所思，半分钟之后，才吩咐所有围观的学生们：「这才是把读书读到了一定的境界，逻辑性，通透，可以随意地触类旁通。做到知诉。」

「知是自己知道，诉是能够说出来。说不出来的读书，证明你还没读通。」

众人都若有所思，当然目前还达不到宁陵所说的这样的境界。

周成洗手消毒进来，穿好了无菌手术衣之后，众人就在等着他了，已经做好了所有的术前准备。

王环也被叫出去洗手消毒穿衣服上台，并且给她让了二助的位置，也就是在周成的下手位。

「稍微等一下小王吧。」宁陵见周成要手术，便这么说。

宁陵主要是透彻了，王环在的情况下，周成教学的过程会变多，他需要这个，所以投其所好。

周成则开玩笑：「宁老师这是说我老王八？」「还是隔壁老王啊？」

宁陵眼睛

瞪大，用手指着周成，看起来很气。不过这就是外科正常的手术氛围啊！王环上台，周成马上拿起了手术刀，并且拿到了无菌有齿镊：「这糖尿病足的手术之前，我们一定先要厘清足第的层次。」

「皮肤层：覆盖在足底表面的最外层组织，具有保护和感觉功能。」

「这一圈！」周成现场取材，开始了解剖的教学。

「皮下脂肪层：位于皮肤层下方，主要由脂肪组织构成，具有吸收冲击和缓解压力的作用。」

「皮下筋膜层：包裹在足底表浅肌肉和韧带周围，具有支撑和保护作用。「

「足底浅筋膜层：由一层薄膜组成，覆盖在足底浅层肌肉和韧带上，具有保护和稳定作用。

「深筋膜、肌肉层、骨骼层……」

周成说到这，然后就又道：「我们现在能够看到的溃疡，基本上就是深筋膜层，就是这里面的内容物，看起来很乱，很杂。清创的时候，多是无从下手。」

「但！」周成刻意提高了音调。

「足底深筋膜：该膜是足底深筋膜层的主要组成部分，是一层密集的结缔组织薄膜，覆盖在足底深层肌肉和韧带周围，具有支撑和保护作用。「「含有肌腱、神经、血管还有脂肪组织，这是内层的脂肪组织。是吧！」

「那是不是搞清楚了这个，就可以直接手术了呢？」

「可以，但又不可以。」

周成说到这里，所有人都抬头看向了周成，周成却是再把术野放到了深筋膜的层次：「深筋膜层的血管：足底动脉和足底静脉的分支。这些血管通过足底深筋膜层进入足底肌肉，为其提供氧气和营养物质。」

周成一边说，一边就从‘粪坑，、腐肉里面，把这些东西掏了出来，挑在了镊子上。

宁陵一愣：「小周，这分支？解剖书上没介绍吧？你怎么分出来的？」

「走形很随意啊？」宁陵的头皮真的发麻了。要知道，这样的足底动脉和足底静脉的分支，那是随意的，不固定的，没有特意的解剖层次。

「核磁上可以看得到。」周成这么回了一句。「然后是神经，足底深筋膜层内含有众多的神经末梢和分支，主要是来自足底神经和胫后神经的分支。足底神经是足底深筋膜层内的主要神经，它的分支负责足底的大部分感觉和肌肉运动控制。「

「咯，看到了吗？」周成挑了起来。

宁陵看得再次一麻，生怕周成把它给弄断了。不过周成给众人看了一下后，就说：「在知道了这些结构之后，我们剩余的清创就好办了。不管这些地方，先冲洗，大量地冲洗，把腐肉和坏死组织先冲洗干净。」

「这是第二次搭建无菌环境，第一次的冲洗，是在消毒之前。是吧。」

周成说着，宁陵马上会意地给过来了冲洗枪，冲洗枪连接大的生理盐水袋，一袋3000，可以冲洗很久，而且水压足够，可以彻底冲洗干净，方便快捷，能节省很多时间。

冲洗没什么亮点，所以，周成就按部就班地冲洗完。

然后，患者的足底的创面便若洗肉后的白。而就在这个时候，周成便停止了做声，开始了清创起来，只是周成才刚进行了半分钟。

宁陵这个一助就有些不太靠谱的，把手抖了一下。

周成抬头，看向他，给出了一个死亡凝视过去，宁陵你一个副教授，做一助还这么大惊小怪，你这不负责啊？

没说话，但逼问的眼神已经给到了。宁陵口罩遮挡下的表情十分精彩，目光格外错愕，声音微颤：「小周，你。你。」

「你不是说清创术没有什么文章可以做的吗？」宁陵这么问，心里在回答，你tm之前根本就不是放屁

，你现在就是在对清创术做文章，你别以为我不知道！

「宁教授，这就是基础解剖理论与清创术的结合，足底除了分层之外，分层之前还是有一些筋膜腔隙的。」

「在正常的结构中比较容易找到，但是在感染之后，这些腔隙，大多也存在半封闭情况，所以我们要把它们找出来。「周成低声解释，并没有把宁陵像骂学生一样骂。

只是心里叹气，唉，宁陵毕竟不是杨弋风啊，如此大惊小怪，若是杨弋风看了，绝对就是闪一下眉头。

周成，是通过一定的手段，把基础解剖理论递了出去，但是周成却没有把基础解剖理论和他所知的一些手术的联合应用，也递出去。

虽然目前基础解剖理论的应用，是外科发展的前景，很多人都在这上面做文章，可周成自己，却是最能做文章的。

毕竟，谁能有他这么懂基础解剖理论与实际操作的结合呢？

这将是他即将开始的第二个课题，这个课题，未必要申请到面上基金，周成自己就有研究启动资金，医院和学校给的！

「说找出来就能找出来？」宁陵声音不小的嘀咕，略显阴阳怪气，却不是埋怨，而是幽怨。