第四百零三章 杀人不用刀!(2/2)
六分钟,消毒铺巾,在切口部位粘贴无菌薄膜,切开皮肤及皮下组织。将腹直肌前鞘先用刀切一个小口,然后用剪刀分别向上下剪开前鞘。
沿肌纤维方向先用血管钳再用刀柄或手指分离腹直肌束,其腱划处应钳夹切断,然后用丝线结扎。
将腹直肌向两侧牵开,将腹直肌后鞘及腹膜夹起,用有齿镊夹起腹膜,助手用弯血管钳在距术者所夹处对侧约一厘米处另行夹起,然后术者放松所夹腹膜,再重新夹一处,如次重复一次后用刀切开。
这些步骤是不能少的,再加上止血的过程,这个速度已经算是极限速度了好不好?
只不过是,周成在做脾动脉止血和颅内动脉止血的速度,有点太快了而已!
这般做完之后,方景升教授那边把四肢血管都栓塞完了。周成当时就微微松了一口气。
如此一来,最致命的几个地方,倒是都先解决了。
颅内出血,不继续扩大,就没太大的问题。脾破裂大不了就切掉嘛,肝脏挫裂伤并不是特别严重,对普外科的教授来讲,也不过是小菜一碟。
而在这时候,胸外科的严教授也传来了好消息,说:“这个胸部的出血还不是蛮多,我这边引流量不太多。”
麻醉医生楚教授也是长长地缓了一口气说:“CVP终于有平稳的趋势了,这边还在慢慢输血,应该会更加稳定的,暂时是脱离那种随时可能休克的时期了。”
各方面都传来了好消息。
唯一不好消息就是,之前栓塞的双下肢,已经是开始栓塞了。
毕竟,血管内血液的流动完全就是靠着心脏的泵循环,流动停止之后,就停滞了。血液在体内不动,但是还有其他的外伤,就会刺激内源性和外源性凝血系统的激活,然后导致血液凝固。
但是,这种情况,却已经又回到了周成熟悉的场面了。
“接下来你准备怎么做?”方景升此刻头疼了起来,虽然暂时危及生命的地方是暂时性解决了,但是这双下肢和双上肢的栓塞该怎么处理?现在就算把之前栓塞的东西取下来,血液估计都流不动了,出血是不会出了。
但是缺血坏死就该来了,如果不及时处理,四肢的都发生肌肉坏死的话,那么也会让病人死亡的,除非就是截肢,一次性地解决所有的麻烦。
周成说:“方教授,现在我们再在之前股动脉鞘鞘管入口的更远段,再开一个小口子,然后再把动脉里面的血栓给取出来,然后通过之前MRA采集到的出血点,选择性的再通过精准的止血,然后再把栓子取出来就好了。如果实在不好处理的出血点,局部开放止血就好了。”
这话的意思就很简单,把产生的栓子取了,把不重要的出血点通过余留栓子用来继续止血,重要的出血点,则是在取出了血栓之后,再在出血点处精准的栓塞止血。
这话方景升带来的伤害,让方景升身边站着的血管外科的医生都是开始偏着,无奈地苦笑起来!
而且这样的苦笑,是那种胆汁都在逆流的苦。
周成讲的话平静,但是在专业上的难度,是其他人无法理解的。
你能不能把话讲得不要这么随意啊?
不过,貌似他们此刻的反应,并没有之前那么大了,毕竟,什么事情都有一种习惯的过程。慢慢习惯了,也就没之前那么震撼了。周成连股动脉盲操到脑血管里面都去了,那盲操个下肢动脉取栓术,不轻而易举的事情么?
他们还有什么好惊讶的呢?
方景升嘴巴微微张合,点了点头,让开了位置:“那你先开始吧,从我最后栓塞的这条上臂开始,要遇到的栓子可能还要少点,操作的难度也要更加低一点。”
“倪教授,您能不能帮我做下动脉鞘的导鞘口?我还没做过。”周成回答得非常快速,但也略有点为难。似乎还有些羞涩。
但周成这话,直接就让方景升和几个血管外科的人,甚至知道导鞘管是什么的神经外科的人心里就骂娘了。
你麻痹!
侮辱人也要注意下限啊?
周成这是在谦虚,只是有点过分了而已。
不过方景升也能够理解,周成这是为了让他们有更好的参与感而已。不要让大家的表面上,都如此难看。
正这么说着时,手术室的门,被推开了。
然后紧接着挤进来了一大批的中老年穿着洗手衣绿衣服,戴着外科口罩与帽子的人。
为首的人,是一位鬓角斑白的老者,他进门之后,就喊了一声:“方教授,病人现在的情况怎么样?我正好请了一位从京都阜外医院来魔都出差的专家。”
“然后这位是来自京都天坛医院的农教授。他。”
说话的人是华山医院的院长,他开口时,杜黎和方景升二人还在做事情。
阜外医院是血管外科最好的医院,实力强横,而神经外科最好的医院则是京都的天坛医院。至少是在官方上,是这么定义的。
然而,华山医院的神经外科的综合实力,全国排名第二,杜黎教授更是知名的顶级专家和教授。
王院长才讲完,被他介绍的农教授,一位双眼很清澈,但是老年斑遍布鼻梁的老者就开口说话了:“王院长,我就不上台了,有杜教授在。现在的手术进度很好。”
“生命体征也稳定了下来。”
但是那位血管外科的教授,却是眉头稍微紧皱着,看着陆乾州的四肢情况,不可置信地说:“方教授,这四肢血运断流这么整齐,这能是外伤造成的?”
“这看起来并不像啊?”
显然他也是认识方景升的,京都和魔都的国际性会议很多,顶级的教授之间的碰撞与交流更是多,所以基本上江湖内的大老相互都能认识。
方景升就客气道:“吕教授好眼力,患者当前的四肢血管血运断流,的确是我们为了快速简单的止血,自行阻断的。”
“当时有脾动脉破裂,还有颅内血肿,清创精准止血已经是难以维持血运进出平衡了,所以我和小周就选择了暴力断流!”
“我们现在正打算重新再通。”
吕教授闻言,眉头一皱:“断肢保命,也不是为一种选择,留得青山在不愁没柴烧。”
“高压断崖式下降到了50+,也能够抢救过来了,这是真需要很高水平的。”
吕教授看了一眼麻醉仪上面的血压显示。
楚教授则说:“多亏了失血受限,不然的话,现在患者的心率绝对已经室颤了,最高的时候已经跳到了160,刚才复律不久。”
回了一句之后,楚教授立刻纷纷跟着自己的学生:“再继续抽电解质,补了这么多的血液,一定要注意高钾血症与代谢性碱中毒。”
“再拿两支多巴胺过来,调一下静脉用药的速度。”
“氧流量可以下调了……”
“补液量多少?”他已经忙不停了。
王院长等人也没在意楚教授的插一嘴就不管了的事情,只是王院长为了保险起见,还是问道:“吕教授,农教授,你们可千万不要推辞啊,今天这台手术,是难度极高的急诊手术,我真诚的请求两位教授,千万不要顾忌什么就有所留手。”
这话有点好听,但又有点别扭。
只是,他这话,进来的所有人都没回,其他专科的人,则是去到了阅片器方向,正在仔细地阅读病情。
不过,骨科的符游翰认出了这几位的身份之后,默默地走了过去,低声说:“佟主任,张老师,曾地纬老师的学生周成在台上了。”
“什么?”佟大为立刻转过头,往手术台上看去。
而在佟大为旁边的张兴泽,也是觉得周成这两个字比较熟悉。
“周成,他已经到手术台上进行手术了,把四肢动脉都先栓塞了,说是延后处理。”符游翰继续解释。
然后佟大为看到了周成的身影之后,才低头对张兴泽解释:“张老师,这位周成是……”
如此一来,骨科的两人,也就都不参合了,手术仍然在继续。
……
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