第四百零二章 多学科多能手！（1/2）

方景升教授的话，就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了！

他们虽然没讲话，但是看向血管外科方景升的时候，都带着询问的眼神，那小眼神里蕴含的意思好像就是在说，大哥？

你真的假的？真要喊我们这么多人，就听这么个毛都没长齐的小子的啊？

你能负责啊？

“我也相信小周。”其中一人，看起来年纪不大、戴着厚厚眼镜的人，突然这么开口说。

“这位应该是之前在魔都九院待过一段时间的周成小周。其他领域不好说，但是在骨科方面，他的确是一位很不错的老师。”

“我们科室的佟主任对他多有赞美之词！”

“方教授，杜教授！倪教授！”说话的人，周成虽然不认识，但是其他几个人都是认识的。

佟大为，作为创伤外科的主任，在急诊手术时，他们都是教授级别，接触得最多了。

符游翰但凡是有点脑壳，就不会为周成拉出来佟大为的名声扯大旗！

“倪教授，你们直接开腹吧，杜教授，你们继续处理颅内血肿的事情，我把动脉栓了之后，再开辟动静脉瘘，恢复外循环，这样一来，四肢的出血量就会减少甚至消失，血压也应该会上来。”方景升也非常确定地道。

周成在魔都九院的时候，也接触过血管外科的手术，所以他对周成的血栓取出术很有信心。周成既然在这里，那么栓塞之后的全程栓塞就显得不那么可怕了！

能把命保住，最后说不定就能保住一两条肢体，这已经是极好的结果了！

你们还要再纠结什么？

病人就要了命了，急诊急诊，救命为重！

哪里有那么多时间做选择和犹豫？

若是择期手术，咱们一起扯澹扯个三天三夜又如何？

这是急诊手术，三分钟，就足以要了命，生死两异。

“好！”既然方景升认识周成，也认可了周成！再加上骨科的人也对他有一定的了解。

就证明这个小伙子是真的有点儿东西！

在如今短时间内也想不出再好的办法时候，也只能硬着皮头上，把死马当活马医了。

只是听到周成这话，麻醉科的教授先不和大家玩了——

“不是？方教授，我不是故意捣乱和打断啊？只是你们临床把四条肢体的动脉都塞了？我怎么监控血压啊？”

你们还玩不玩？

麻醉科不要干涉临床的治疗选择，这没错，我也没多逼逼，但是我要全程监测与监护的，随时调整患者的生命体征，你们都不给我看患者的血压，我和你们玩个鸡毛啊？

他死了我啥都不知道。

手术室里，手术医生只治病，真正把患者的命吊着的，是麻醉科的医生。你们是真的看得起我啊？

“楚教授，我们直接监测CVP！我开给你！”方景升道。

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力，更加适合重症病人的监测。

CVP检测的适应证：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。

方景升就是血管外科的人，他自己放置这个监测器，还真不难。

麻醉科的楚教授闻言，还能怎么说呢？

只能点头说好啊！

这是更好的监测标准。

只是如果不让他监测血压的话，那么他当场就想要直接跑路了。妈.的，我做个麻醉，你不让我监测血压，我怎么和你们玩？

能够监测CVP，自然是更加标准，更加放心了。

然后，手术就按部就班开始了。

周成就上前去问道：“老师，我能不能也上台来帮忙？”

“你当然上台啊。赶快去洗手！”方景升一开始只顾着搞自己的了，所以都忘了周成不是华山医院的人，要上手术台，至少要经过一个主刀医师的认可，比如他方景升。

而方景升是现场颇为了解周成的人了！

周成马上就跑出了手术室，洗了手，然后穿上了手术衣就上台了。

方景升这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候，周成正好接过了这边，方景升也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。

其实，以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的髂内动脉栓塞，是用于不出血的！

这种直接把股动脉栓塞止血的，他还真的没用过，这是在变异性的截肢保命。

按照他的理解，如果这一次不是这么紧急，这个病人没有被院方下达必须救治过来的死命令，他还真不敢让周成这么搞。

即便周成是有点本事的。

不过，在这样的情况下，既懂骨科，又懂血管外科的周成，的确是最佳的人选。

看到周成接手，方景升当即就去了对侧做其他动脉的栓塞，周成则是把方景升刚刚做的这个动脉导管鞘留下。

方景升也没多问，就把导管鞘给留了下来。

周成当时就开始了操作位置，虽然他现在看不到腹部内血管的走向，只能够看到下肢的血管，但是就凭这个视野，他也能够把插入金属导管送到髂总动脉了，髂总动脉再逆流，穿过腹主动脉，就来到了腹腔干的位置。

这很冒险，完全没有视野可言，只能够靠手感！还有就是自身对解剖距离的把控。

这盲操的手感？

不太晦涩，但远不如做其他手术那么顺畅，总会有点别扭。

没有视野，周成就大抵感受着血管管腔的位置，然后疯狂试探，终于！

周成感受到了导管的远端到了腹腔干后，去到了某个方向。但是要控制导管到腹腔干，穿过第一支胃左动脉和第二支肝总动脉，来到脾动脉的位置！

这么专业的地方，那还是不容易的。

而且！

脾动脉除了到达脾门之外！

还有胃网膜下动脉与胃短动脉！

周成现在想要做的是，把脾动脉给先栓了，栓了脾动脉之后！

那么普外科的人做脾脏摘除或者缝合，都是有大量而充足的时间去准备了。

而没有了四肢动脉出血与脾破裂这些极为要命的要素之后，至少可以把生命窗口，从几分钟延长到几十分钟，有更长的时间去做应对！

这样的机会，稍纵即逝。

周成完全顾不得术后要怎么去解释的问题了，开挂一般地寻找着各种分支的痕迹。

终于，在某一刻后。

周成把导管的尖端送到了脾动脉的位置，而且是跨越过胃左动脉与肝总动脉！

一边准备放栓塞剂，一边对那边的方景升说：“方老师，我先把脾动脉给栓了啊？”

“啊？”方景升在对侧！

听了周成这话，吓得整个人一个激灵。

“你等等，你刚刚说什么？”

他还以为他么的自己耳朵出了毛病，刚周成好像是说他要把脾动脉栓塞了。

真的假的？

你说的是什么话？

他都反应了好一会儿，才把这个血管走向弄清楚。

你没有介入监控的情况下，都能做介入的手术的？？？？

你知道脾动脉在哪里？

方景升是真的有点儿吓到了！

如果是在有介入手术中的监控下，周成能够把导管或者导丝精准地送到什么脾动脉。

甚至脾动脉到脾门的分支动脉。

那方景升都能信，可现在呢？

周成竟然直接什么工具都不借助，只是依靠着导管。

就把导丝的尖端送去了脾动脉处！

这可信吗？这能信么？

但像现在这样的情况下，不信又能怎么办？

从股动脉把导丝送去脾动脉的距离，难道还有从股动脉到足背动脉的距离远么？

中间要遇到的动脉分叉口还都是比较大的！

最多就是腹腔干那里的分叉口比较小一点。

周成呢？那是能够越过比股动脉更细的下肢动脉做取栓术的神奇人物，他讲的话，你还能不信？

“急腹症的脾破裂之后，会有大量的腹腔出血，这是非常致命的。”

“如果提前把脾动脉介入栓塞了的话，可以减少出血量，为我们的抢救赢得很多时间。”周成这时候还以为方景升没听懂，所以这么解释了一句，避免过多纠纷。

方景升感觉自己又被侵犯到！

我是不理解基础的解剖走形和解剖学知识么？

他知道周成现在肯定是为了避免争吵，才说了这么一句比较基础性的解释的。

但是这话的伤害虽然不大，侮辱性极强！

脾破裂出血之后，把脾动脉栓塞了，就能够止血的道理。

莫说是医学生了，外行都知道，哪里漏就堵住哪里，衣服的话，哪里破了缝补哪里。

这是不变的道理啊！

我是在问你怎么能够找得到脾动脉，不是问你为什么要栓塞脾动脉。

脾动脉介入栓塞术，可比股动脉栓塞术常用得多，只是日常比较多用于巨大脾脏、脾功能亢进的一线治疗方法。