第一百四十章 蚌埠住了！（求订阅！）（2/2）

当然，这是好事。

否则与年轻的女孩独处检查，她要是去告你非礼，没人做证的话。

你说都说不清楚。要么有家属，要么有护士在一旁陪着，这样才能最大程度地避免一些意外。

两个女孩子往那边走的时候，还意外地看了看罗云，因为刚刚毕竟是罗云在指使周成做事嘛，那这个看起来有点帅的帅哥，是不是个银枪蜡头，中看不中用哦？

不过，她们也不懂，所以也就让周成做了一番详细地体格检查。

一番检查后。

周成便先走了出来，再次洗手并且消毒。

等到女孩子坐下后，一边在她的病历本上写，一边说：“你内侧麦氏征，内侧膝关节压痛。侧方应力试验，前后抽屉试验。”

“这样的情况，你可能要做一个核磁来扫描一下才行欸。”

体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是x线和核磁。

x线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。

麦氏征指向性地对应着半月板，只能核磁去看。

核磁是可以看软组织损伤的！

张正权立刻开始写核磁的检查单。

只是，这话立刻就让女孩眼睛红了起来，她身后的同学也格外紧张……

“你哭什么啊？”周成赶紧停笔抬头问。

女孩却如同是知道情况似的，很着急地说：“医生，我这个情况是不是很严重，以后都搞不了训练了啊？”

“我要是最后毕不了业，要会被退学的。”

她满脸地害怕，好在她的同学在低声安慰着她！

好吧，周成一开始并没有完全考虑到这一茬。

国科大离八医院不远，应该说是很近。

但周成没去过这样的学校，其实并不清楚国科大里面的规矩是怎么样。

周成就赶紧解释说：“好了，别哭了。这都还没怎么了，到底能不能训练，也要等检查完之后才知道。我现在做的体查，只是一个指向性的诊断，并不是最终的结果。”

女孩的抽泣这才停了。

眼巴巴地看向了周成，好无辜的眼神。咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？”

周成继续道：“首先做检查。明确诊断！接着再根据诊断，我才能给你说怎么办。不然的话，你让我猜一个，然后万一不是我说的这样呢？”

“那你不是亏大了？”

“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法，可以吗？”

女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？我请的假不久啊，我等会儿还要回去训练的。”

考个大学不容易，进到了国科大，更是不易，不仅仅是成绩好就能进的。

她都无法想象自己要是被退学，或者因为身体不行就无法毕业，那她以后到底该怎么办。

周成闻言，就给女孩的检查单上，写了一个st：“你拿这个去核磁室做检查吧，你就说你是急诊检查。做完之后不用等结果，直接上来，我们再根据情况决定后面到底该怎么办！”

“不管训练怎么样，身体才是第一位的。你如果假不够，就稍微延长点，这已经是我能想到的最好的办法了。”

“好！”女孩这才忧心忡忡地走了出去。

周成虽然看着女孩的背影，略有些莫名的复杂，但这也是没办法的事情。

运动损伤，更多地发生在年轻人身上。

这可能影响她一辈子，甚至影响了她的前程。

但这已经成了事实。

身体为本，这句话好说不好做啊！

年轻人，大部分不都是在支付着自己的身体么？

周成看了看罗云，罗云也没多说什么。

只是心里暗想，貌似没什么毛病，不该说的一点都没说，该说的全都说了，至于多劝慰什么话，罗云此刻也不好说出口。

不能因为病人的病情会对她们的人生造成很大的影响，就妄自夸大或者缩小她们本身疾病的后果。

这是极为不专业的。

这种错误，周成这个缩头龟，肯定是不会犯的。

唉，还是病人的病情太简单了。

等下一个。

再找机会。

……

“下一个。”

下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。

不过他们来的时候，手里还拿着平片，好像是沙县第一人民医院的。

这是在其他医院看诊过了再来这里的啊？

那肯定颇为麻烦，罗云的心情开始激动了起来。

周成就问了病史。

然后发现了这是一对夫妻，前两天才举办了婚礼。

患者是青年男子。

根据他的诉说，他是在去接亲的闯门过程中受的伤。

当时红包雨打开了门缝，他就把腿给伸了进去，准备来一个物理拒绝关门，然后被新娘的后援团狠狠地夹了一下！

青年男子说完，旁边的女人则是有点不好意思地说：“医生，我老公这个情况要紧吗？”

“我们婚礼仪式举办完，也就是昨天就去了医院看。”

“照了片子，那边的医生说可能要做手术，我们不放心，就打算来这里再看看。”女人稍微有点无奈地回着。

迎亲，是华国的传统仪式，打开新娘的闺房门，这本身就是婚礼过程中的一个乐趣，她也管不了其他人。只是还是稍微有点歉意的。

陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。

陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。

挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。

心里进行总结。

“病人有外伤病史。”

“目前有膝关节疼痛，x线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”

“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”

陆成再把目光看向核磁的t2相。

核磁的阅片，是有层次的划分的。

入门的医生，看核磁就只看黑白，找水肿信号！反正就是问哪里肿么了？

但到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。

核磁透出来的信息，太多了，连神经的走形都能够读出来，因此，周成并没有去看核磁的报告……

而除了要能够看解剖之外，膝关节的核磁的阅片，也有自己的阅片技巧的！

首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带，再看半月板。

只是，当看到前叉之后，周成的眉头就狠狠一皱起来。

前叉，全名为膝关节前交叉韧带，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

在核磁的平面上，常规显示的信号是——

黑色的。

现在发白了，肯定有水肿，但连续性？

断了！

后叉，也有水肿。

内侧副韧带，断了。外侧副韧带，正常。

再看半月板。

半月板也有损伤，也是经典的内侧半月板破裂。iii度损伤。

半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。

看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。

周成在阅片的时候，罗云也阅完了片，口罩遮挡下的嘴巴做出了奇怪的形状，眼睛里都泛出了光芒来。

它来了，它来了。

这是运动医学的膝关节损伤内侧三联征，它来了。

张正权假装自己很懂似的，用手在核磁平面上找白色的痕迹，最后指着膝关节里面的脂肪垫，对罗云翻了翻眼皮，意思是，罗老师，是这里很有问题吗？

罗云气得胸廓剧烈起伏。

“等会儿再说。”低骂了一句，可不想着提前把谜底揭晓，要是揭晓了谜底，那要如何是好？

周成思考了一圈，才重新问向青年：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”

心里则是暗道，这tm到底是被夹了多狠啊，夹成这逼样了？

是这样子的，周成觉得，这件事有蹊跷。

虽然现在，可以看得到有损伤，但是被门夹的话，韧带断了，那好说，只是半月板要被夹破，那得多巧合啊？

所以，周成觉得，这个青年，有可能是在之前，就受过伤，而当时可能韧带没断，还有残留，然后被夹的那一下，就正好把最后一丝的残余彻底给弄没了！

“或者有不稳的感觉吗？”

辅助检查只是辅助检查，还是要来确定患者自己本身是否有症状的！

“没有。”女人帮着回答道。

然后看向自己老公：“是没有吧？”

“好像没有。”青年回忆了一下。

然后又不确定地说：“但结婚后一直没怎么走路，不过结婚前一天晚上，我在打球的时候，突然一下子出现过抽一下的感觉。”

“但还没现在这么痛。”男人信誓旦旦地说。

周成就道：“那你应该在打球的时候，受过伤吗？”

青年眯着眼睛，说：“这打篮球的时候，磕磕碰碰很正常，没怎么在意啊！”

“而且经常起跳接球，运球，碰撞，这也有关系吗？我都打了十几年球了，一直都蛮好啊。”青年眉头一皱。

他喜欢打球，没有理由，就是喜欢。

如果周成要剥夺他现在这个爱好，那可如何是好？

周成舔了舔嘴唇，后说：“是的，你经常打球，这是没错的。”

“但是你核磁上显示了有半月板的破裂，而且还是在体部的破裂，并不是前脚位置。”

“与此同时，你还有前交叉韧带和内侧副韧带断裂。”

“这两个不是相同受伤机制。”

“所以，我猜测有可能是这样，单独的打球受伤，没有把你的韧带搞断，但是把你的半月板给打破了。”

“半月板就好比我们的鞋垫，而它很脆，你用力过度，就可能让它破开。但是呢，当时可能没把你的韧带完全搞断，然后你被门夹住的那一下。”

“把本来还好好的韧带，也给夹断了。”周成解释道。

年轻小两口听到了这话，顿时错愕起来。

“是这样吗？医生？”青年摸头，脸色一阵阴晴不定。

女人也是看着自己的老公，面露狐疑之色。

“你之前没说你打球也受过伤啊？”

似乎他们两个有点较劲儿，可能是青年觉得是因为自己的老婆让自己受了伤，但女人则是此刻正好证实了自己的部分清白似的。

罗云听到周成这话，眉头也是紧紧一皱！

因为这一点，是罗云之前没去考虑的。

怎么受的伤，对这个病人的病情理解，是没有任何帮助的啊，不管怎么受伤的，韧带断了的还是断了啊，该做手术还是要做手术啊？

只是，虽然对病人的治疗不影响，可周成这个理论啊，貌似好像才能够真正解释得通发生现在这症状的根本原因！

欸？

好家伙啊，我都没想到这一茬！

这个周成？

他到底是怎么想到的啊？

虽然说，病情的溯源，对病人本身的治疗，并不重要。但是，对医生对疾病种类的精准解读，更加深入地去理解这个疾病本身，那是相当重要的！

怎么受的伤，受伤机制，可以指导后续的功能锻炼以及遇到其他疾病种类时候，需要考虑的连带症状和损伤！

这周成？

他怎么会往这个方向去想的呢？

罗云自己，在看到了病人的核磁结果之后，心里一直都在盘算到底该怎么做手术去了。

遇到了问题，就先解决问题，这是很自然的逻辑！

但，这样对病人是好事，好好琢磨怎么治疗，有利于病人的恢复，但却并不利于自己对疾病的理解和提升诊断实力。

也不利于剖析病例。

罗云的眼神不停旋转，这一下子，罗云考虑到了太多太多的东西。

貌似？

又被周成装到了！

周成也看出来了两个人的神色变化。也就没来得及去看罗云的神色改变了。

就赶紧道：“其实啊，现在具体原因是怎么样的，并不太重要。重要的是有现在这个情况，必须要手术进行处理，否则的话，对你关节的损伤，是很大的。”

“很有可能会影响到你后面的正常走路。”

周成可不敢再纠结原因了，别把这刚结婚的小两口给闹离婚了，那可就得不偿失了。

膝关节不稳定，半月板还破了，这要是不手术处理啊，那等着三十几岁换关节吧。

只是，周成这番话，让年轻的小两口稍微有点戒备起来，问说：“医生，我这个就要做手术啊？那你们医院能做吗？”

他们有点怀疑，是不是周成为了诓骗他们做手术，才说了这么一大套可能性！

周成就看向罗云。

这个能不能做，得罗云来说，他现在还不会，所以就不好回了。

罗云就赶紧说：“你们这个情况，可能还是要去附一或者附二，我们医院没这样的设备，开放做的话我们能做，但是切口太大了，而且也不能节省费用。”

“没必要。”

巧妇难为无米之炊。

关节置换，不需要特殊器械，但是运动医学，至少要有关节镜，八医院还没有这个东西，购置一套得数十万上百万，科室里不出面，医院不买，罗云肯定是不可能去做这样的手术的。

听到罗云這麼實诚的话，青年倒是有点真的相信周成等人了。

说：“那谢谢医生啊，我们本以为没多大事，那我们还是去附一或者附二再看看吧。”

说完，小两口就才走了出去，脚步匆匆。

在走的过程中，两人似乎还在争执，到底是怎么受伤的……

两人走后，周成站起来，看向罗云，问：“罗老师，我刚刚，应该没说错什么吧？”

周成怕罗云是在病人和家属当面的情况下，不好多说什么指出自己的错误。

而周成也完全不介意罗云能够指出他的错误，若是能够指出来，那才最好。

只是，说者無心，听者有意。

张正权也看向罗云，满眼崇拜。

周成哥就已经蛮厉害了，罗云老师还要更厉害，我tm太‘幸福’了。两位大哥，我只想问什么时候吃饭，你们要不吃饭的时候再叫我来呗？

我不想被你们两位踩在地面上摩擦了。

我错了！

我真滴错了。

张正权后悔了起来。

饭难蹭啊。

罗云则是仔细地看周成是不是在故意戏耍他，不过当看到周成的目光真挚后，稍稍点头，说：“还好！该说的都说到了，没事，你继续看！”

“你继续看。”

罗云此刻有点庆幸，自己太tm机智了，及时地由明转暗。

不然的话，估计周成在暗里的话，还会笑话他或者私下里把他刚刚这些话，自己没有想到的点，补充出来吧？

周成真的好危险啊！

我太南了！

蚌埠住了！

……

在张正权的视角里，罗云接下来很长一段时间，就是上下点头。

口说‘还好’！

这我也会啊。张正权想着……

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