0117 三消辨糖尿病(求订阅、求月票、各种求)(1/2)
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包海忠并没观察到黄素的异样,依然自顾滔滔不绝讲道:“黄医生,自从老姜把你说的糖尿病足形成的原因告诉给我们这些病友后,我是既不敢吃降糖药,又不能不吃降糖药,就怕那一天也会像老姜一样得了糖尿病足。也知道吃西医降糖药就等同于慢性自杀,可又没有办法,不吃马上死,吃了死的还能慢点。“
“黄医生,看见您把老姜的糖尿病足治好了,还用中药控制住了他的血糖,您是不知道,我们的病友圈都炸锅了,这不今天就一起结伴过来找您给看看,用中医的办法帮我们好好看看这糖尿病该怎么治疗。”
包海忠绘声绘色地描述病友圈的反应,随后拎起脚下的手提袋,从里面掏出自己的病历递给黄素。
黄素翻开病历一看,不看不知道,一看下吓一跳,好家伙尿糖四个加号。
黄素虽然是中医治疗糖尿病方面的专家,但是对于西医血糖化验报告也很熟悉。
但是黄素看西医报告,从来不看什么血糖值、脑蛋白、尿素氮、肌酐这些数值,因为这些对中医没有用,他只看尿糖的加号,来判断病情轻重。
在中医理论当中,糖尿病是消渴症的一种。
消渴症在病症上主要呈现多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜等特征,在西医血糖化验检查中,对应的主要特征就是高血糖及尿糖,像多饮、多尿、多食、疲乏也符合糖尿患者的病症。
黄素放下包海忠的病历道:“把右手伸出来我把一下脉。”
包海忠伸出右手,黄素三指搭在脉搏上,脉搏仿佛没有支撑力,如同按在水中的布片,脉搏跳动如同走珠,细小无力,跳动急,这是浮滑濡数的脉象。
张远搭在包海忠的左手上道:“患者左手脉象濡滑数,左尺濡脉尤甚。”
黄素点了点头,仔细诊断包海忠的右手的脉象,右关脉象滑数尤甚,右尺也是濡脉尤甚。
滑数主湿热,右关滑数尤甚,说明脾胃湿热,严重些会湿阻中焦。濡脉主虚证、湿证,浮而细软,则为濡脉,为精血两伤,阴虚不能维阳,说明肾阴不足。
黄素和张远交换了一下手臂,左手确实如张远所说。
黄素对张远的脉诊还是非常放心的。
放下包海忠的胳膊,黄素道:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
包海忠伸出舌头,只见舌质红,舌苔白腻,舌中鼓起有裂,舌根厚腻。
等包海忠收起舌头,黄素问道:“平时可有神经衰弱,头晕心悸,耳鸣目眩的情况。”
包海忠点了点头道:“有有有!每天都没有精神,脑袋昏昏沉沉的,一天天就想睡觉,有时候弯一下腰,站起来就是头晕目眩要晕倒,一到晚上就心慌得睡不着觉。”
黄素结合包海忠的舌象问道:“是否有口渴喝水多的情况、喝完小便频多,尿液浑浊发稠。是否进食量大,进食频率多。”
“黄医生您说的太对了,我一天都感觉口渴,每天五百毫升杯子的水,我都要喝二十多杯,喝完就小便,尤其是夜晚,一晚上要上好多趟厕所,就好像身体里存不住水似的,尿出的尿确实浑浊,有些粘,还有甜味。”
“我每顿饭吃得还特别地多,但还是容易饿,家里平时也为我准备一些零食,我儿子也常常给我备这无糖饼干,无糖蛋糕,方便我饿的时候吃。”见黄素将自己的症状都说对了,包海忠说完自己的病情后,急忙问道:“黄医生,您说我这是什么情况?”
“你这是肾不摄水,无论你喝多少水,绝大部分的水都无法补充体内,顺着下焦膀胱排除体外,这就是为什么喝水后,出现立刻小便的原因。这也是糖尿病的主要病症。在中医理论中您这属于下消证,你是因为肾阴亏虚不能通水所致。”黄素又继续解释道:“至于食量大,进食频繁,是胃热炽盛所致,反应在舌象上就是舌中鼓胀有裂纹,在中医这属于中消证,多是由于胃热炽盛所致。您的糖尿病属于中消证和下消证兼有的证候。”
中医在消渴症最常用的辨证手法就是三消辩证法。
肺热伤津、口渴多饮为上消,证见烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。
胃火炙盛、消谷善饥为中消,证见食易饥,形体消瘦,大便干结。舌苔黄干,脉滑数。
肾不摄水、小便频数为下消,证见尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。
可见消渴症主要病机在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱。
症状上就表现为疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。
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