胃复安（1/2）

过了元旦以后, 大雪一场连着一场，很快将省城银装素裹地打扮起来了。而连着不放晴、不见阳光的冬日, 阴沉沉的天空, 也变得格外地寒冷起来。内科门诊来看感冒的患者数量激增多，内科急诊的留观室里住满了不够住院标准、在打滴流的患者, 而儿科的住院患者也开始在走廊加床了。

刚从病床上爬起来的吴主任，昨天下半夜被找过来做急诊抢救，他现在不仅是眼睛佝偻进去了, 整个人的模样简直也不能看了。

可是早会后, 看着护士长指挥护士在走廊增设临时加床，他还忍不住地感慨：“咱们儿科的病床比去年是翻番了，可还是不够用啊。还得早点儿加人加床啊。”

戚主任内心的焦虑不低于吴主任, 她还多了一层为老伴儿傅院长的担心。担心省院西侧的动迁能不能顺利、担心分院的建设计划最后能不能进行, 须知傅院长已经将省院这头的动作全面做了移交、改任分院的院长，负责分院的医疗工作了。

要是西边的动迁受阻……往好了想吧。戚主任每天惯常地做自我安慰。如今看吴主任疲惫不堪但还希望儿科能扩大的模样。她就掩饰住自己连日的焦虑、镇定地去安慰吴主任：“等妇儿中心建起来就好了。”

“那规划啊，还不知道什么时候能补充完资料再往上送，批准就更得等了。”

年前吴主任从范主任的嘴里得知要建妇儿中心, 整个人开始兴奋，以至于范主任不得不陪着他熬夜，连续好些天没能休息好。

等要建妇儿中心的消息在省院传开以后, 白天他在儿科拉着戚主任、柳主任等计划儿内、儿外、新生儿, 该各有多少床位、儿科病室该设计成什么样子、夏天是不是要不到儿科专业的毕业生, 就要多要十个八个像富云香这样的、有志成为儿科医生的临床医学专业的毕业生。

要多少人、怎么培养, 好在明年的这个时候能顶人用, 他都慢慢地在兴奋不已的讨论中，完善了他的那套非常符合儿科实际、又超前了不止十年的想法。

等回到家内，他先是在饭桌是跟冷小凤讨论儿科楼层、病种的具体安置，吃完饭就又拽着范主任继续展望儿科中心的美好未来。

然后

规划被打回来了。

吴主任立即就病倒了。

——整个人像被抽走了活力般地丧失了精气神，跟着就开始发烧，一天一夜的功夫，体温最高一度曾上到41c。原本胖胖的一个小老头，突然间如同抽干了水份的土豆瘪了下去。

吓得范主任赶紧将舒院长、关主任等都找来会诊。

所有的检查都做了，病理科孙主任生怕是什么血液方面的恶性疾病，拉着柴主任和博士一起看片。

可就是一个重感冒啊！

但吴主任觉得自己时日无多了。

他拉着舒院长的手眼泪汪汪地说：“老舒，我看着省院从平房的门诊到楼房，看着省院从五层的住院大楼到十七层，也看着内科有了十二层的中心楼，但我没看到儿科中心、没看到儿科有自己专属的住院大楼，我死也不瞑目啊。”

关主任劝说范主任：“他这是心事未遂、遭受打击的反应，你不用太担心的。”

舒院长见他这样，就安慰他说：“我们正在继续补充资料，要是顺利的话，将能很快再次申报规划。你关于儿科中心的那些设想，以后可以逐一实现的。”

这话没起到什么安慰作用，倒是费院长过来看他，把自己正在与市政那边接洽的工作内容说了，宗旨只有一个：妥善安排医院西面的那些住户，好能够让妇儿中心能建得更大一点儿。

之后，吴主任奇迹般地退烧了，在家休息了快一周，戚主任带着新轮换过来的实习生、呛不住增加的住院患者了，他才勉强起身、挣扎着来上班了。

*

但他上班的第一天，就被李敏在下半夜把他从家里找了来。是他儿科的急诊患者，得他这个主任来主持抢救。

患儿起病很简单。4周岁的女童，因饮食的原因呕吐，在镇上的诊所治疗后，变成阵发性抽搐后一天，下半夜送到了省院急诊。

病房值班的是冷小凤。她看着患儿昏迷、抽搐，捏着脑ct的检查单子，犹豫着给李敏打电话：“敏敏，你过来看看。”

李敏在下半夜匆匆过去儿科会诊。患儿刚刚停了抽搐，冷小凤已经给患儿开始低流量吸氧了。但患儿脸色灰败，呈昏迷状态，呼吸节律不齐，出现点头呼吸和双吸气，双侧瞳孔不等大。

冷小凤是因为患儿双侧瞳孔不等大、昏迷抽搐，才叫李敏过去会诊的。

孩子父母亲在一边介绍：“这孩子昨天早晨、中午在家跟着爷爷奶奶吃了前天的杀猪菜，爷爷奶奶都没事儿。她在吃了中午饭就开始吐。她爷爷奶奶送她到镇子上的卫生所，给她打了止吐针。”

病史孩子父母在急诊说了一次，进病房说了一次，李敏过来已经说了第三次了。

“诊所给她打了什么止吐针？”李敏追着问。

冷小凤却问：“你刚才怎么没说打了止吐针？”

孩子父亲搓搓手，看看李敏的胸牌再看看冷小凤的胸牌。言外之意不用他说出来，猜测出大概其的冷小凤脸色就变了。这是看自己是住院医师，所以瞧不起自己，所以连病史都不肯说完全了？

李敏哭笑不得。往常自己在外科没少因为是女的，被患者、被家属误认为护士，甚至在得知自己是外科大夫后，怀疑女大夫会不会做手术。

现在就一个主治医师的胸牌，在儿科却受到了额外的青眼。

这也太戏剧化了。

孩子父亲从羽绒服的内怀口袋里，摸出一张折叠很仔细的信纸，李敏接过去的时候那张纸还带着他的体温。她急忙展开一看，普通的红格信纸，字迹潦草。

这一页信纸上只写了简单的几行字，算是囊括了孩子的病情介绍、用药，勉强能算作转院小结。

上面写着：“饭后一小时呕吐，非喷射状，为胃内容物。胃复安5mg口服2次，间隔半小时；肌注胃复安10mg两次，间隔1小时。治愈，回家。”

下面还有一个注释

——口服药乃孩子爷爷在家喂食，止吐效果不佳来诊，要求肌注给药。

这张纸上完全没写孩子抽搐、昏迷等事儿。

“孩子什么时候发生昏迷抽搐的？”

孩子妈妈一边抹眼泪一边说：“我们俩在县里干活，想着过年多挣几个。是镇上的人带信给我们，说孩子病了。我们到家的时候孩子就是现在这样子。”

李敏又重复一边刚才的问题。

孩子的父亲说：“大概是晚饭后吧。”

“你妈妈开始还说打了止吐针回来没多久就这样了。”当妈妈的扭头要择人而噬的模样。

孩子父亲想争辩，但只呶呶嘴没发出什么声音来。父母亲对孙女不重视，有一搭没一搭地看着孩子，今晚打发人到县里捎信，其心思不过是不想大过年的让孩子死在家里。

他懂。

妻子的悲凉他也懂，他伸手抱住女人的肩膀，看着床上的小小的女儿，伸手指抹掉眼窝的潮湿。

李敏无奈，低头看下手表是凌晨3点了。这孩子距离在家吃了10mg胃复安，已经过去十四小时了。她搓热双手开始给孩子做查体。

偶尔会问孩子妈妈一句：“她每次抽搐时间是多久？大概隔多久抽搐一次？从发病抽搐了几次？”

“她奶奶说她抽了两次。”但这说词她自己都不相信，说完以后捂着嘴呜咽起来。孩子爸爸继续补充道：“我们到家小半夜了，孩子每次抽搐的时间大概是五六分钟。这过来的一路抽了两回。”

孩子妈妈说：“刚才在办公室抽了一回。”说完她瞪了冷小凤一眼。

李敏猜测她是因为冷小凤对抽搐孩子的救治不满意了。

“体温37.5c，心率70次/分。心律齐，双肺有痰鸣音。”李敏给昏迷的孩子做检查，冷小凤在她身侧报刚才的查体。

李敏有心想让她“闭嘴”，但考虑到有患儿家长还有实习生，最终还是假装听不见忍下了。检查一遍后，发现孩子除了心音低钝，双下肢张力稍强，别的病理反射并没有引出。

“生化检查出来没有？”

“还没有。急诊给抽血去验k、na、cl、ca等离子了，血尿常规等都未出来，孩子就先进来了。”冷小凤在抱怨，啥啥都没有就把孩子抱进来住院，这让自己怎么诊治……

“那我们先回办公室了。”李敏用眼神安抚患儿的父母，等孩子的父母亲能看着她说话了，才说道：“护士马上会过来给孩子用药的。”

回到办公室后，李敏就问护士：“你们科有没有胃复安注射剂？拿份说明给我。”

“你考虑什么？”冷小凤问。

李敏悄悄把小凤拽到一边说：“胃复安在急性颅脑损伤的时候，用作止吐剂效果不错。但是我没有给儿童使用过。你看看这个剂量，是不是有点儿大？”

冷小凤接过信纸一看，顿时冷汗涔涔，患儿家长开始没把这个给她。成人外科对药物的剂量使用不那么敏感，可她是在儿科啊。

“这剂量、这剂量”冷小凤的手抖起来。

“这不是咱们俩能解决的。让你们科主任来吧。”李敏提醒她。

冷小凤边拨打电话边回头问李敏。“那怎么、先给什么处置？”她慌神了。

“你都给了低流量吸氧了。再给654-2肌注，不行，得给东莨菪碱，你算下剂量。”

“儿科没有东莨菪碱。”护士回答李敏。

这时电话通了，冷小凤急急地对电话里说：“爸，才收进来个重患，一小时内肌注了20mg胃复安、还口服了10mg，4周岁，已经昏迷了。你得来一下。”

“那就先给阿托品，你记得算剂量。”李敏摆正自己的身份。“等一会儿吴主任来了再说。最好用东莨菪碱，能穿透血脑屏障起作用。”

“好。阿托品，每次0.01~0.02 mg/kg。”冷小凤念叨着阿托品的用量，边下医嘱边对拿说明书回来的护士说：“给刚才那孩子肌注0.3mg的阿托品。”她直接按孩子的15kg左右的体重给予了最大量。

“先开了液体通路，挂生理盐水。”李敏看儿科今晚的护士都年轻，赶紧追着吩咐一句。“再给20%的甘露醇50ml静脉注射。你们科有没有备20ml50%的葡萄糖？”

“没有甘露醇。”护士回答。

“往十二楼打电话，让她们赶紧送下来。就说我说的。小凤，明天记得让你们护士长还药。”

“好。”

夜里的值班护士是三个人，这一会儿的功夫，三个人就忙乎开了。