调整3（1/2）

这次创伤外科虽明着只处理了一个护士, 但随后还会陆续地、不引人注目地把参与的护士, 以各种理由调离创伤外科是一定的了。就是护士长本人, 若不是有护理部廖主任力保，把分科时候她发扬风格、让吕青带走了技术优秀和人品都可靠的护士的那段话摆到院务会上力争, 护士长的结局还难说呢。

最后还是靠唐书记出面斡旋，把护士长这十年的工作成绩一一摆到桌面上，从她分到省院做护士开始、到团委的干事、团委书记、护士长，任何一个岗位她都是先进工作者、优秀党团员, 一直到她所在的集体得到的各种先进等等都摆了出来，才为她争取到一个行政警告, 作为此事的终结。

但此事对护士长的影响是巨大的。表现在她原本委婉的说话方式，最近也都变得明显地严厉起来了。吕青这些天有空儿就下来和她说几句话, 好缓和她的情绪。晚上也经常做些吃的送过去, 与她聊聊天分散下注意力, 纾解护士长郁闷的心情。

见张正杰和谢逊俩人回科里了, 吕青就问：“你们开完会了？”

“开完了。”张正杰心情不错。他见吕青又来了, 就笑着打趣吕青：“又下来安慰你的难姐难妹了？”

从小没少因为打架被父亲惩罚的他, 虽然觉得这次挨了处分是丢了大脸, 但他个子不高心胸却很宽广、很想得开也很能容事儿的。在他的心里，有那么多人和自己一起分担错误、陪自己一起挨罚，这算个什么毬。

不过是丢失了今年的先进个人和先进集体, 明年再努力呗。他劝过护士长一次了, 就把这事儿丢到脑袋后面去了。

吕青看张正杰那样, 羡慕不已地说：“是啊。我指望不上你这个不负责的头儿, 可就不得我自己来嘛。”

“哎呀，小青啊，你要我负责，这事儿我真办不到，别的你说什么我都答应你。”张正杰一脸贼笑，故意说了句要引人误会的话。

吕青笑着瞥了他一眼不理他这茬儿，只与护士长说：“我得回去了，妇产科门诊给李大夫飞来个会诊单。我看没急诊的字样，就没去主任办公室找她。他们这开完会了，我得赶紧回去告诉她。”

“那你回去吧。我没事儿的，你也不用总下来，耽误工作就不好了。”护士长送吕青往楼梯走。

谢逊觉得奇怪，拦住吕青问：“妇产科门诊的会诊单？什么病啊？”

“外yin肿物，13岁。”吕青答了一句就匆匆走了。

“外yin肿物，13岁，是疝气吗？”留下谢逊站在走廊里自言自语：“怎么还弄去妇产科门诊了？分诊台也是乱来。”

张正杰揶揄谢逊：“还不赶紧联系你的进修去？门诊分诊台不归你管，不用你操心的。”

谢逊横了张正杰一眼，看了一下手表说：“我去院办打长途。我那几张床你帮我看下啊。”

“去吧去吧，我帮你看着。”

*

李敏拿到会诊单就往妇科门诊去。她心里也在怀疑是疝气。但接触了患者，尤其是详细的查体后，她却觉得有点儿叫不准了。

查体的时候小姑娘很难为情。好在李敏是女的，对她的态度又很亲切，她才扭捏着脱下裤子，躺去妇科的诊疗床上。

肿物大小比李敏的拳头还要大两圈。

“来屈膝，放松一下。跟着我说的慢慢往外呼气。呼……”李敏先入为主地考虑是腹部肠管通过腹股沟滑到外yin部。

但是这个大小接近10厘米左右的囊性包块，并没有随着小姑娘的腹部放松还纳回腹腔。韧性的、实质性的触诊感觉，让李敏摸不出、猜不到这里面到底是什么组织。

叩诊不是鼓音、听诊也没有肠鸣音。小姑娘也一直没有出现过肠梗阻的症状。

这是个什么呢？李敏皱眉沉思，一时间想不出囊性包块到底是什么组织。

“你这包块是最近一年才有的吗？”李敏把小姑娘扶坐起来，让她穿好裤子，继续追问病史。

“嗯。去年这时候开始的，最初只有指节这么大小。”小姑娘伸出拇指给李敏比量，“就这么大，然后越来越大。今年暑假的时候，我来医院看了，门口分诊的那个姐姐说我得去外科。我看外科都是男的，就回去了。”

小姑娘挺活泼的，说话也很有条理。看样子这病史是不会出错的。

孩子妈妈陪着小姑娘来看病。她一直站在屏风外面听着李敏与闺女的对话，见李敏对孩子认真且耐心，就在李敏洗手的时候跟在李敏身边说话。

“李大夫，这孩子最近两个月都不肯去上学，我看她走路的姿势也不对，还以为她怎么地了呢。反复问了好多次这才问出来。那个李大夫，她才出生的时候在对侧的大腿根部也有过一个包，不大点儿的。后来在儿童医院做了手术。我把她上回手术的病历本带来了。”

这是一个很认真的母亲。孩子出生时的病历还保存着。儿童医院的病历，泛黄的纸张上写着出院的病理诊断：卵睾。

李敏明白这个诊断的意思，就是在同一个性腺内，既存在卵巢，又存在□□的组织学成份。

“李大夫，我本来想着这回还带她去儿童医院看。但是当初给她看病的那个大夫早都退休了。这不是听说你们省院最近儿科和外科都不错嘛，我就带她过来了。”孩子妈妈解释完又说：“她大了，不肯让男大夫检查那里的，我就只好带她来妇科了。”

李敏点头表示理解，这也是外科一定要配备女大夫的原因之一。

“你看这个病历上的出院小结写得很明白。”李敏指着上面的字给孩子妈妈看。“但当时只切除了一侧的卵睾。另一侧怀疑在腹腔内，剖腹探查没有找到。为什么要找，我和你说，腹腔的温度比较高，□□、嗯，就是卵睾吧，也容易在这样的温度下发生恶变。

还有，当时儿童医院的大夫有没有劝你做染色体检查啊？”

“儿童医院的大夫说了。可因为那得去医大做，孩子小也不方便，就没去做。说是等孩子大了，看发育情况再做也可以的。但这孩子从上五年级就不肯跟我一起洗澡了，也是时间一长我就疏忽了这事儿了。你看她”孩子妈妈凑到李敏的耳边问：“是男孩还是女孩啊？”

“女孩。外生殖器完全是女孩。”李敏给她一个肯定的回答。

“阿弥陀佛。谢天谢地！”做妈妈的捂着胸口嗟叹。

“其实你闺女这个包块，我更怀疑她可能是妇科的问题，不是外科的事儿。你住去妇科病房也可以的。你现在的打算是？”李敏把自己的想法直言不讳地告诉给孩子妈妈。虽然她很想收这个患者，但是引起不必要的麻烦就没意思了。

“李大夫，我不懂这些。”孩子妈妈在李敏澄清的目光里败下阵。“我是说具体怎么治我不懂，但是妇科和外科的区别我懂的。

主要吧，是来之前也听人说过你，说你对患者都很仔细。刚才在这儿等你来的时候，也听这位妇科大夫介绍你工作很认真，考试连着第一……我想我家这孩子就交给你，你当她是妹妹还是晚辈，你看着怎么好就怎么给她治疗吧。”

李敏还是第一次遇上这样全心托付的患儿母亲，这让她顿时觉得肩膀沉重起来。

她忖度了一下说：“按照她目前的情况，肯定是需要手术治疗的。我的意见是先给她做个b超，看看这个肿物到底是什么。不过估计b超是达不到这个目的。

唔，她需要做一个腹部ct。

我和你说她做ct 有两个目的，一个是确定肿物性质，另一个查找腹腔内是不是有卵巢。卵巢对女人的重要性你知道吗？”

孩子妈妈点点头。小女孩也跟着点头说：“我们有上生理卫生科。卵巢决定了女性的第二性征和发育。”

“说的很不错。长大以后来当妇产科大夫怎么样？”

小姑娘含羞带怯但是两眼闪闪发亮地问：“我可以吗？”

“可以啊。你好好学习，高考分数够上医学院的，将来就能当大夫了。”李敏鼓励小姑娘一句，继续对她妈妈说：“如果她腹腔内有卵巢，这个肿物是卵睾，那就把肿物切除，一了百了，免得进入青春期后来月经了，被雌激素刺激产生恶变。”

“她已经来月经了。去年2月来的。”女孩子的妈妈对李敏说。

“这么早？”李敏吃惊了。“她去年才十二岁吧？几月的生日啊？”

“她是年初的生日。”

妇科大夫在边上插话：“现在孩子初潮都早了，不是我们那会儿要14、15的。”

小姑娘也说：“我们班好多女生5年级就来了。我差不多是最晚的了。”

李敏自嘲：“我才25啊，怎么就感觉跟你、跟这个时代有代沟了。你月经规律吗？”

“一个月一次，每次5、6天吧。和生理书上讲的一样。”小姑娘与李敏熟络得很快。