225、取石(2/2)
“胆囊结石的病人就必须要切除胆囊,如此绝对化的答案,就算是高中生都知道不能选。”
“这个病人在术前已经做过了一系列的检查,确定胆囊功能是没有问题的,胆囊管也通常,只要术中将结石清理干净,术后坚持体检,大概率是不会出现你所说的那种结石反复发生的情况。”
“另外,胆囊也不是像你想的那样,毫无作用,即便是临床上被一直认定为‘多余器官’的阑尾,近几年都有研究表明他在人体免疫上有一定的积极作用。”
“保胆取石,保留完整的胆囊功能,对于胆汁酸肝胆肠循环的完整性、胆汁成分的调节等都有作用,而且也能缩短患者术后禁食时间,提高了患者的远期消化功能。”
“而且,从生理功能上讲,胆固醇是从肝脏生成分泌而来,形成胆囊结石的根本原因明明在肝脏,你却非逮着胆囊不放,你如果真要是想一劳永逸,不如直接帮患者换个肝脏不是更好?”
朱旭阳本身就是搞学术的,理论方面向来都是一套一套,逻辑严明,思路清晰,对付雷主任这种只会一股脑做手术的莽夫,简直不要太轻松。
雷主任有点懵,此时他才发觉自己似乎撞上了硬茬。
朱旭阳说的这些理论其实雷主任未必不懂,但懂归懂,临床怎么实际操作,还是要根据具体情况。
比如雷主任早年就因为技术有限,连续好几次保肝取石做的不理想,术后发现胆囊内还是残留有不少的结石,最后不得不请求上级医师协助,重新手术取石。
一次还好。
两次就留下心理阴影。
三次、四次,就足以让雷主任成为胆囊切派的坚定拥护者。
“手术还没结束呢,理论虽然很好,但能落在实处才行,notes技术取石比腹腔镜取石的难度还要大,接着往下看吧。”雷主任双手抱胸,瓮声道。
朱旭阳其实也懒得和这种人一般见识,见他不愿意再争辩,于是便把目光重新投向手术间内。
此时此刻。
苏杰已经在无菌内镜的引导下,小心破开了直肠,内镜顺着入口进入到了腹腔,顿时又是一番新的天地。
“沿着肠管间隙向上,先找到肝脏的位置,然后再定位胆囊。”朱旭阳的声音再次在手术间内回荡。
苏杰没有回应,但手上的操作却严格遵循了朱旭阳的指示,沿着肠管间隙一路向上,很快便发现了巨大的肝脏。
作为人体最大的器官,肝脏的寻找还是很简单的,而胆囊和肝脏相互绑定,找到了肝脏,胆囊自然也就无法藏匿了。
很快,内镜下,胆囊的形态逐渐浮现,粉色的微微球型隆起,上面布满了暗色细线般的血管。
手术间内所有人都忍不住咽了口唾沫,明白手术即将进入到主题了。
息肉勒除器固定住胆囊粘膜,苏杰伸手接过器械护士递过来的dual刀。
内镜下,胆囊被缓缓切除,绿色胆汁瞬间漫溢出来,苏杰用内镜快速抽吸出胆汁,直到胆汁被彻底抽吸干净,再进一步缓缓扩大切口。
胆囊内部的景象渐渐显露,大量如同巧克力豆般的结石散布在各个角落。
接下来,便是这台手术最关键的步骤了。
取石!
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