【第3卷第140章】保险合同中的那些坑(1/2)
贝思还提醒李松,即便是癌症,也分很多情况,并非只要是癌症就可以报销。
“啥?”李松听得呆了:“这么说,还有一些癌症是不能报销的?”
“对,具体情况,主人还是看资料吧。”
李松只好往后翻了下“南方保险四季平安险”的资料,果然发现对于各种重疾是有着严格界定的,内容长达数十页。
比如对于“恶性肿瘤”,就规定了下面几种情况不在保障范围内:
一是原位癌;
二是相当于binet分期方案a期程度的慢性淋巴细胞白血病;
三是相当于annarbor分期方案i期程度的何杰金氏病;
……
十是皮肤癌。
李松快速扫了一遍,差点晕倒:这都啥玩意?当保户是医学专家啊?一般人怎么可能看得懂这样的合同?
但是李松深知:保户不懂这些又不行,因为万一不幸得了这些病,将无法报销。
所以说,这真是强人所难。
看到名列榜首的“原位癌”,李松虽然不清楚这到底指的是什么,但肯定很重要,不然保险公司怎么会把它列在最开头,极力想免责呢?
在网上搜索了一下,原位癌是指:黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变,但未突破皮肤或黏膜下的基底膜,侵犯到周围组织。
这些专业术语李松看得懵懵懂懂,不过没关系,关键在后面:原位癌一般包括食管癌、乳腺癌、宫颈癌等。
这下就好懂了,不过也实在让人无语:乳腺癌是女性排名前三的癌症,竟然不能报销!
还有食管癌,以及上面排名第十的皮肤癌,也比较常见,同样不能报销。
李松看得郁闷,随手往后一翻,看到对“脑中风”也有规定,必须出现下列情况之一:
一肢或一肢以上机能完全丧失;
语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动的至少三项。
也就是说,轻度的脑中风也是不能报销的,必须达到比较严重的程度才行。
而“六项基本日常生活活动”是指哪些,资料中并没有提及,李松查了下才知道,是指穿衣、进食、移动、如厕、行动、洗澡。
专业性太强了!难怪一般人看了开头就看不下去,只能想当然地理解保险合同,但事实又并非如此,因此理赔时不吵架才怪!
李松发了狠,强迫自己静下心来,把数十页的重疾描述仔细看了一遍,虽然仍旧没有看懂,但却发现了一个问题:所有这些病,要真是符合报销住院费用的条件,这个人差不多就要挂了!
命都没了,报销还有意义吗?
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