089：这孔开的有说法（2/2）

这种术式简单来说，就是将包虫囊直接切开，彻底清洗完囊内的物质后，再将囊壁内翻缝合。

操作起来确实十分简单，几乎没有需要太过注意的细节。

但随时临床病例的不断累积，医生们也渐渐发现了这种术式的弊端。

术后胆瘘、残腔积液、残腔感染，发生率都在两成左右。

手术简单是真的简单，但术后并发症也是真的多，真可谓是医生轻松，病人受罪。

随着临床医生技术的不断提升，渐渐地，外囊完整剥离术开始走进医生们的视野中。

说起外囊完整剥离术，这个术式就要艰难晦涩多了。

它的思路非常霸道，对于包虫病，必须要斩草除根，不留活口！

遵循‘囊液不接触’原则，术者需要直接在柔软的肝脏面上剥离整个包虫囊，对于指尖功夫要求极高。

肝脏作为人体最大的实质**官，质地柔软、小血管丰富，而包虫囊与宿主共生几十年的时间，两者早就已经水乳交融，不分你我了。

术者在这种时候需要充当一名棒打鸳鸯的角色，硬生生在娇柔的肝脏面上把包虫囊剥离出去，同时还要照顾到肝脏的感受，不能伤害它分毫。

好家伙，这可真是技术活，比那些动不动就丢张几百万的银行卡，让穷小子离开自己女儿的土豪要细腻多了

事实上，直到四年前，也就是1991年，法国才第一次在腹腔镜下采用这种术式治疗包虫病的病人，国内来说，许精诚应该算是首例？

沉心静气，许精诚开始手术。

这次他选择了双孔腹腔镜的路径，常规建立气腹，腹腔镜探头深入，很快便看见了一颗直径约5cm左右的灰白色虫囊肿，突出于肝脏表面，就好像陨石撞击地面留下的伤疤。

20%盐水纱布条缠绕囊肿周围，防止等会儿超声刀误伤肝脏面，许精诚活动了一下手指关节，发出噼里啪啦的响声，然后开始了豆腐雕花的高难度操作。

观摩室内，众人已经坐定，正目不转睛的注视着许精诚的操作。

“双孔腹腔镜吗？我记得常规的腹腔镜下外囊完整剥离术应该是用四孔路径吧，许精诚怎么只开了两个孔”

“会不会有些危险？少了两个辅助孔，剥离难度会更大吧，而且两个孔的位置也太靠上面，并不是严格按照要求的标准孔啊。”

众人都有些疑惑，不明白许精诚选择这两个孔洞的原因。

“但不管怎么说，许精诚在腹腔镜上的造诣简直没得说，大家都知道外囊完整剥离术效果更好，后遗症更少，但操作起来实在不简单，很多临床医生也有畏难情绪，大多都不愿意使用这种术式。”

“你是不当家，不知道柴米油盐贵，我们科以前就经常有包虫病的病人，如果用内囊剥离术，随便找个医生都能上，很少出现问题，手术时间又快，但如果是外囊完整剥离术，那可必须得有资历的老主治才敢尝试。”

“你们可别忘了，许精诚可是用腹腔镜在做这台手术呢，这真是一家二甲医院能拥有的医疗技术吗？”

手术台上，许精诚的操作让人眼花缭乱，指尖如同跳动的精灵，显示屏内的灰白色的包虫囊一个个被连根拔起，肝脏表面瞬间化身月球表面，布满了陨石坑洞。

大家都在赞叹许精诚腹腔镜手术操作竟然如此华丽，寻常开腹手术都难以应对的外囊剥离术，他竟然可以在腹腔镜操作的条件下如此挥洒自如。

可就在此时，突然有人发现了一丝异常：“等等，你们仔细看看，许精诚开的腹腔镜孔洞，似乎有说法啊！”