第两百二十七章 不闷sao，改明sao了（1/2）

【sao，反正是没人能sao得过你，狗男人的春天，果然是浪里个浪得浪成了一条小白船——祖凝！】

榆次北交代完，走到休息室。

清理工作做好，男人摘下口罩，拿起手机看了一眼。

手机上消息空空，交接之前，工作偏多，祖凝属于那种一忙起来，就什么都顾忌不上的类型。

“榆副主任，不好了，病人体温异常，心律失常，血压偏高，你快过去看看？”

男人放下手机，连忙走向重症监护室。

“体温？”

“38.5。”

“心跳？”

“一分钟一百四十。”

“血压？”

“高压160，低压50。”

“脊椎微创之后多方面原因会出现心律失常。”榆次北打开手电筒，观察病人的瞳孔大小。

“上心电监护仪，连续监测心率的动态变化，如果发现异常，随时描记，结合血液动力学的变化，电解质、血气分析及病人本身特点综合分析，作出判断，为制订切实有效的治疗方案提供可靠的依据。”

男人一边说一边，对着身后人交代。

“病人属于快速型心律失常，用奎尼丁来抑制心率，消除心脏异位节律。”

众人照做，按照榆次北的方式，过了片刻。

“榆副主任，病人心跳维持稳定了。”

“嗯。”男人一边观察着前期各项检查的病例报告，一边根据过往的病史和药物过敏询问身后护士。“白细胞怎么样？”

护士拿起最新的抽血报告和检测化验报告单，抬头说：“白细胞和中性粒细胞均明显升高，血红蛋白持明显增高。”

“治疗上需要配合应用抗菌药物等对症消炎治疗，病人青霉素过敏，改用头孢。”

榆次北将药物配好，护士急忙拿去配药。

随后榆次北和管床护士交代，“他有心悸、心动过速、胸闷、头晕、出汗等之类的反应，可使用钠通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断，一会你去药方拿药，放到护办，通知他家属去取。”

病人稳定下来，榆次北这才转过身子和身后人授课解释：“脊椎型微创会导致心律失常这很正常，遇到这些情况通常也需要分情况去看。”

“常常分缓慢型心律失常和快速型心率失常这两种情况。”

“缓慢型心律失常，常选用异丙基肾上腺素、阿托品乖药物来加快心率，通常手术损伤传导系统引起各类传导阻滞，则需要安装起搏器来助搏，目前体外手术常规按放监时起搏导线以备用。”

“如果是快速型心律失常，常选用西地兰、利多卡因、心得安、异搏定、乙胺碘呋酮、慢心律、普鲁卡因酰胺等药物来抑制心率，对了，还有刚刚提到的奎尼丁，对消除心脏异位节律都有很大的效果。”“目前抗心律失常药物众多，必须根据病情合理选择，及时治疗，你们都要严密观察心率与心律的变化、严格掌握药物剂量、用药途径及方法，特别是掌握静脉用药时的推注速度、滴注浓度，有条件需置输液泵来控制滴速，使心率维持在平衡与适当的水平上，同时要监察血压、意识等变化，观察有无药物副反应及毒性反应，详细纪录药物的总剂量，以免过量引起中毒。”

榆次北逐字逐句说的很慢，眼神兼顾到所有人，目光有重点的扫视一圈之后，最后扬声提醒，“可明白？”

见众人都点头，榆次北才继续说道：“既然刚刚说起术后心律不齐，那我想问问，为什么术后容易出现心律不齐呢？”

男人说完，眼神巡视一圈，笑着问：“那，有没有人了解术后造成心律不齐的原因呢？”

“要知道在医学上，知己知彼才能百战不殆。”

“所以，知其然还要知其所以然，医学人不能仅仅只知道表面，流于表面，而忽略了很多实质性作用。”

“那么，接下来谁能给我说说，到底是什么情况造成的此类原因？”

榆次北问完，人群中有人举手。

男人抬头，看了眼，笑道：“那你说说？”

男生朝着榆次北点点头，一边思考一边说：“缺氧、低钾、创伤、代谢紊乱、高热、高血压等，加上原有心脏器质性病变，术后常可诱发各种类型的心律失常。”

“就像榆副主任您刚刚说的，临床常见有快速型的心律挫常如房性、结性、室上性心动过速、室性心动过速、室性异位节律、房扑、房颤等。和缓慢型心律失常，如心动过缓、各种类型的传导阻滞及快慢型心律失常三大类。”

男生说完，又恭敬礼貌的说：“榆副主任，我说完了。”

“嗯。说的很详细，也很具体，非常好。”男人欣赏的点点头，“作为一名合格的医生，能第一时间判断出病人的病情，再此基础上还能清晰的将所对应的病症和病因能做到融会贯通，这很重要。”

“最后今天的实操案例结束，我想提醒各位，不管是有丰富临床经验的医学人还是仍在实习，尚未完全独立接手这个行业的实习医生，心律失常不是一件小事，在手术过程中任何一个可能存在会对手术未及时发现，或处理不当都能造成意想不到后果。”

“轻微的可诱发室颤和心搏骤停，严重的甚至会危及生命。”

“敬畏生命，今天在这里我想给所有人包括我自己一个最大的忠告，健康所系，性命相托，谁都不能掉以轻心。”

今天，整场手术操作没由来的顺利。

一切结束，众人惊叹，仿佛完全没有出现任何岔路，就连一个盹都没有，思路是没由来的顺。