第十一章 肺表面活性物质 （求支持，求推荐，谢谢大家！）（2/2）

林小北不作解释，“去了你就知道。”

新生儿科病房在第二住院部，有通道直达。

林小北他们赶到病房的时候张维正在门口观望，“这两个宝宝太小了，那个气管导管不容易掌握。”

进入病房，柳絮的脸立刻又变得煞白。

尽管林小北已经提前暗示过，尽管她自已也有心里预防准备，尽管她已经见识过大宝小宝，可是当她踏进病房的那一刻，她是如此的震惊和彷惶。

一间大大的屋子里，沿着墙壁四周摆满了书桌大小的婴儿床，一张连着一张，像接轨的车厢，被帐篷罩着，又像一个个龛笼。

每张婴儿床里都躺着一个大约2－3斤左右的小婴儿，或头皮，或手上，或腿上，或脚上，留置着套管针，连着细细的延长管，延伸出来通过三通接在不同的有标记的注射器上。注射器卡在输液泵里，里面盛装的是各种药物和营养液。

也有的婴儿身上没有接任何输液管道，估计是可以直接喂牛奶。

大多数婴儿不需要呼吸机辅助呼吸，安静地躺在里面睡觉，也有部分婴儿插着细枝条般的气管导管，靠呼吸机维持呼吸。

这些婴儿看起来比黎梦霞的大宝小宝要大很多，但仍然很小很辣眼睛。

看到一两个早产儿柳絮心里还能勉强接受，可是突然间看到这么多，如密集恐惧症突然发作，她瞬间崩溃，几乎摔倒。

林小北连忙从背后扶住她，轻轻拍她的肩膀。

“刚上临床的，还不习惯。”他挤出笑容对张维解释。

“要不要扶她去办公室休息一会儿？”新生儿科医生似乎见怪不怪，并不惊讶，只是淡淡地提出建议。

“不用，谢谢老师。”柳絮睁开眼睛，“没事了。”

林小北看她脸色慢慢红润起来，呼吸均匀，确实比刚才好了很多，遂放下心来。

“我们开始吧。”他对张维说。

“好，郑露，你来给林医生帮忙。”张维一声招呼，马上一个小护士拿着一个药盒过来。

肺表面活性物质是由肺泡上皮细胞（ii型）合成和分泌的一种磷脂蛋白混合物，对新生儿正常肺功能的维护起着重要的作用，其主要作用是降低肺泡液气平面的张力。

早产儿由于肺组织发育不完善，肺表面活性物质缺乏，肺撑不起来，会引起肺不张，肺塌陷，通气障碍，影响小儿呼吸。

治疗的方法就是对症下药，缺什么补什么。

张维现在准备给大小宝使用的药物就是是从动物肺组织中提炼出来，经人工处理后能达到肺表面活性物质功效的一种蛋白混合物。

先救小宝。

可能是营养液的及时补充，与在手术室相比，她的状况好很多，肤色改观很多，血管像针尖般大小的透明游离血丝布满全身，清晰可见。

腹部的“h”形固定架还在，脐带残端的脐静脉导管通过三通连接着两条细细的延长管，末端连在输液泵上的注射器上，一支是泵营养物质，一支是活血管药物。

她口腔里的气管导管有些移位，这也是张维喊林小北来救急的主要原因。婴儿太小了，即使术业有专攻，他们自已还是措手无策。

林小北轻轻托起小宝下颌，松开气管导管上缠绕的胶布，把导管重新调整好位置，然后吩咐张维听肺呼吸音，两边均匀后才固定。

准备好后护士郑露开始配置药物。这些药物都要求即开即用，她揭开铝盖，注入10ml生理盐水，摇晃安瓿（小药瓶的通称），然后抽出来，盐水已经变成乳白色的胶浆。

“准备注药。”

郑露把注射器前端导管忘小宝气管导管里送，才进入3cm就眉头紧锁。

“进不去，好像导管粗了。”她对张维说。

“那怎么办？这已经是最细的导管了。”张维犯难起来，没有导管引导药物很难到达小宝肺表面，浪费很大。

这种药物很贵，一支大几千。

“没事，不用着急。”林小北不慌不忙，吩咐柳絮说：“把硬膜外导管拿一根来。”

新生儿科的给药导管最细的是1.0（型号），适用于2.5号以上的气管导管。但小宝插的是2.0号，所以他来之前就有所准备。

林小北把硬膜外导管递给郑露，让她前端用硬膜外导管专用接头连接，“再你试试？”

这次进入很顺利，达到一定深度后林小北开始让郑露慢慢推药。

注射新生儿肺表面活性物质要非常注意技巧，是个比耐力的精细活儿。要求每注射1ml就停下来鼓肺，通过气流将药物均匀地吹到双侧肺泡。然后由儿科医生听诊比较，判断两边是否一致，如果药物分布不均就会出现一边肺明显湿罗音而另一边轻微。

所以在吹肺的时候对捏呼吸气囊的动作要求非常高，必须速度，力道，方向三者协调一致。

给小宝注射完差不多花了半小时，但效果是非常明显的，接上呼吸机机控呼吸后她的血氧饱和度spo2很快上升到96%并维持稳定。

大宝的情况比小宝好很多，注射起来也没那么费劲，不到20分钟就注射完毕。

“叮！”【基础知识运用+5；气管插管术+2；奖励：能量药水2支；金手环2只】。

想不到还有意外收获！