第33章 技惊四座（1/2）

众人观看视频的时候发现主刀的人不停的更换着手套。

顾修杰解释说道：“肿瘤手术中，及时更换手套是非常关键的，不要舍不得更换，因为手套会沾染癌细胞，从而在你触摸到其他正常组织时，会在不知不觉中把癌细胞种植在这些组织里，造成癌细胞的扩散。”

“因此要像对待传染病一样对待肿瘤，最好做到每一次肿瘤接触完毕之后，触摸其他健康位置时一定都要更换手套，包括被污染的手术器械也是如此，触碰肿瘤的器械必须更换，不能用于其他无肿瘤部位的操作。”

“另外要特别注意直肠癌近前切除、远前切除，前远端的冲洗，因为在直肠癌手术过程中肯定是不可避免的会因为挤压等动作造成肿瘤细胞和组织的脱落，脱落的肿瘤组织会随着肠管内的粘液被挤压到肛门外，冲洗掉很可能会在创面形成复发转移。”

“我在切除手术过程中分离出准备切断的肠管，我都会用直角钳阻断肠管和直肠的连接，彻底冲洗黏膜表面的癌细胞，然后在直角钳的下方闭合切割肠管而做吻合，这样做的目的就是避免癌细胞种植在吻合口，这是非常关键的步骤。”

这一番话，听得所有在场的人都频频点头。

细节决定成败，在肿瘤切除中更是如此。

一个细心而慎重的医生是肿瘤手术成功的保障，而准确无误的操作是基础。

肿瘤组织切除完成，马上送快速病理检验。

在众人的议论声中，画面中已经进行缝合前的清洗创面。

顾修杰的声音继续说道：“清洗也是普外手术的常规，但肿瘤手术的清洗要比一般的手术复杂严格的多，这也是手术成败的关键。”

“因为手术切除过程中脱落的，或者经过血管淋巴管流出来的肿瘤细胞，在这一过程中会很可能缝入吻合口或者被包裹在间隙里面，所以把肿瘤标本切下来之后进行清洗是非常必要的，可以确保这些肿瘤细胞不被缝合在组织之中造成复发。”

“当然，冲洗液的要求也是非常苛刻，必须具有杀死癌细胞的功能，否则没有用处。我个人惯常使用常温下一比两千的洗必泰，用于标本切除之后清洗和浸泡，方法简便，能够有效的杀灭肿瘤细胞。”

“使用洗必泰清洗之后，我会使用大量的百分之零点九生理盐水溶液冲洗。一定要注意冲洗彻底，否则容易引起术后发热。

“另外，直肠癌手术很容易造成膀胱和性功能损害，给病人造成巨大的生理和心理上的痛苦，究其原因主要是在骶前分离和侧韧带切断时，损伤了盆腔的植物神经，包括支配膀胱和性功能的神经，从而造成膀胱和性功能的损害。另外，由于电刀和超声刀的热损伤，局部缺血，局部炎症，神经牵拉也会间接的损害盆腔神经。

“这两个都可以凭借手术者高超的技巧加以避免。术者的手术技能高低，对于膀胱和性功能的保护会起到关键的作用，否则一旦自主神经受到损害，排尿功能造成障碍，同样对病人的生活质量会造成极大的烦恼和痛苦。”

“而性功能的损害，将会直接影响今后夫妻生活，会造成终身的痛苦，所以我们的手术刀牵系着病人的一辈子的幸福，必须慎之又慎，要苦练技术提高手术技能。”

“保留神经的前提是手术的根治性，要在术下使用电刀锐性分离，保持手术部位无血状态和良好的层次，这是保留神经的重要条件，要实现这一点，没有丰富娴熟的手术技巧是根本做不到的。”

听到顾修杰这番话，会场中所有的医生禁不住都鼓起掌来。

假如在大学教室的课堂上听教授这么说，不会有太深的感触，无非就是点头赞同。但是如果一个完美级的手术大咖一边展示娴熟的手术技巧，一边给做解释的时候，你就会知道亲身示范的作用远比语言来得震撼得多，也令人印象深刻得多。

所以，顾修杰的这番话，在他娴熟的手术技巧展示之下，所有的医生都有一种大彻大悟的感觉。

他们都在心中默默发狠，回去之后每天要拿出若干小时来看书，提高知识储备，要反复观摩这台手术视频，争取把他的每一个手术动作，每一个讲解都烂熟于胸。

很多年轻医生都在私下里想：如果能拜入顾修杰的门下，当学生就好了。可惜他只是大专毕业，本科都没上过，又不是教授没法带学生的，心里都升起了无限的懊恼和遗憾。