031 气死了(2/2)
呵呵,记得这些东西,对自己上班有个屁用!就是用古文怼人,也只是自己自娱自乐。
“2床为什么吸氧?”
下午两点张玉蓉带着自己的几个下级医生进了产房。
今天下午她有时间,想看自己的下级们,在自然分娩的判断处理上,有没有需要提高的地方。
下级医生正在给另一个患者做问询的时候,张玉蓉忽然间注意到驻扎产房的主治医生,给自己床上的一个产妇开了吸氧,便扭头关注起来。
“张主任,是这样的,二十分钟前,2床的胎心监护显示稍稍有一点点的减速。
这个人是早上八点静滴的催产素,八点三十发动的宫缩,十点开始宫缩规律,间隔三分钟一次宫缩,持续三十五秒。
十一点三十的时候,她破水了,羊水清的,当时我给她做了检查,她宫口未开,但宫颈管已经软化展平。
她的胎心从催产开始一直是正常的。就是二十分钟前她的胎心监护显示稍稍有点减速,减速的幅度也不大。
她的胎心基线在135的样子,主任你看她这几次宫缩期间的减速,最低值基本上在120的样子,还是在胎心正常值范围内。
我十分钟前给她改变了体位,抬高臀部并侧卧,观察十分钟发现无效,还是跟之前一样的有稍稍的早减,所以想再给她吸氧半小时观察看看?
另外我已经将静滴的催产素停了,换成了空水,目前患者的宫缩,是她自己的宫缩。”
驻扎产房的主治医生,捧着病例就跟张主任回报起来。
张玉蓉看了看胎心监护图,这种图很少见,正常脐带受压,或者孩子缺氧的话,减速必定是有一定幅度的。
这种像是有一点点的小刺激,但却一直持续存在。
“赵茜茜,你去给2床再次做个内检,重点看看孩子头的四周上面,有没有脐带或者是胎盘组织!”
张玉蓉带赵茜茜很长时间了,是从主治开始就带教过她的,后来她升副主任后当组长,将升了主治的赵茜茜要了过来。
对赵茜茜,张玉蓉是很有信心的。
赵茜茜当即带了无菌手套,消毒后给2床做了内检。
“主任,脐带就在孩子头的下方,距离宫颈口不到半公分距离,可以触及到动脉搏动。
目前宫颈口开一公分。头在负2的位置。主任,胎头并不容易向上推动。”
赵茜茜脸色已经发白了。
说实话脐带脱垂这种病例,其实特别罕见的,她从医这么多年,还只是从书本上见识这种病。
今天,竟然给她亲自查出来一个隐形的脐带脱垂,虽然还没有典型的脱垂到产道外面来,但这种情况,也只能尽快剖宫产了。
“尽量向上推胎头,你,去联系家属签字,准备马上剖宫产。
另外通知下去就在产房急诊剖宫产,五分钟内全部完成!”
张玉蓉听到赵茜茜回禀,一边做出决断,一边自己戴上手套,确定一下。
基本上她是能确定赵茜茜不会错的,但还是要看一下。
换手的时候注意保持体位,避免加重病情。亲自检查后还是确定,赵茜茜没有判断失误。
现在她的手必须向上推抬胎头,减轻脐带受压状态。同时防止脐带完全脱垂出来。
初产妇宫口开一公分,发生脐带脱垂,即便现在胎心还能撑得住,但也要快速剖宫产取出胎儿。
2床的初产妇一下子就脸色煞白了!
她看到自己的管床主任,张主任,完全不征询自己的意思,就直接替自己决定剖宫产,她觉得很憋屈。
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