第104章 ?主动脉夹层（1/2）

星医一院。

张景在急诊科帮怀疑有心脏问题的何书恒挂了号后，主治医生恰好是认识的急诊科住院总医师江海涛。

江海涛与张景在几次心胸急诊手术上合作过，彼此较为了解。江海涛听完张景的描述后，后安排何书恒做心电图。

何书恒被推到治疗室一测，何书恒的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：t波倒置，这表明何书恒的心肌出现缺血情况。

江海涛看了结果之后，说道：“何大爷，你这心电图显示你的心肌有出现缺血，要稳妥的话，再做个b超吧！”

“什么？！”，何书恒的妻子罗依苹一听到还要进一步检查，立即问道：“为什么要照b超，前两天才照过ct，没事啊！”

“大爷做的只是腹部ct，心脏是没有拍的！”，江海涛耐心地解释道：“心血管病变时，经常会累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血功能减损，可出现相应脏器组织缺血表现。”

“你看这地方，连续出现了三个向下的波谷，我们叫这为t波倒置，这是心肌缺血的特征之一！”

“心肌缺血，通常是冠状动脉受影响导致的，容易诱发急性心梗！”

“心脏一有问题，就是大问题，通常是急性发作，所以早确诊是非常有必要的！”

“做个心脏b超吧，这比较容易发现问题，当然用更贵的磁共振成像诊断会更准确一些，你看是用哪一个？”

“……”，罗依苹在二选一时，选择了便宜的，“那就再做个b超吧！”

江海涛很快开了急诊b超单，并说服何书恒抽血检查，半个小时后，就拿到了何书恒的b超检查结果和血检结果。

血检结果大部分指标都在正常值偏低水平，但有个指标非常高，d－dimer值达到了87600ng/ml，超出正常值80-500正常值10多倍。

d－dimer，又叫d-二聚体，是检测血液的d-二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。

d-二聚体是血栓形成非常敏感的指标，主动脉夹层患者的d-二聚体往往一开始就很高。因此，对于高度怀疑的患者，影像学检查必不可少。

而何书恒的超声心动图显示左房增大、室间隔增厚、升主动脉内径增宽等问题，结论中最大的问题就是主动脉夹层（a2型可能）

江海涛正在办公室里跟张景聊天，他拿到检查结果一看，就问张景道：“厉害啊，你怎么看一眼就觉得这个何书恒是心脏出问题呢？”

“直觉！”，张景吹牛道：“是优秀医生的直觉，这何书恒疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，我从内心里油然而生出一个极其强烈的危险信号，然后就说服他接受检查！”

“你真神了！走吧，一起去见患者！”

这时的何书恒已在治疗室进行吸氧监护，江海涛拿着检查结果，对他们详细解释了一番。

何书恒和罗依苹完全是目瞪口呆的傻样。

而赵毓芳则是一脸高兴，因为她信任的张景救了老朋友一命，这够她在朋友圈上吹上一年半载。

罗依苹过了一会后，问道：“什么是主动脉夹层？很危险吗？”

“主动脉……”，江海涛刚起了个头，就被罗依苹打断了，她直接问张景道：“小张医生，这病真的很危险！”

张景看向江海涛，他只能以无奈地眼神示意张景来解释。

“主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。”

“主动脉中膜分离，就像是一张纸剖成了两半，每半边纸的厚度减少就变薄，动脉里的血流速度快、压力高，血管一变薄的话，就容易破裂，也就是我们常说的爆血管！”