第48章 高钠血症（1/2）

儿科病房6室13床的患儿如同一条鱼离开水之后在陆地上徒劳无力的猛烈挣扎。

而且她的脸色急剧发白，小嘴微张着，完全喘不出气，呼吸极其困难。

这个患儿不是杨雯医生负责诊治的，因此张景也不清楚患儿的具体病情，紧急之下，他花了200和协币让系统对患儿做出诊断。

“患儿刘铃清，6岁3个月，因后颅骨挫伤入院，曾出现剧烈呕吐、昏迷症状；”

“其后背、腹部有陈旧性伤痕3处，两处新增挫伤！”

“现因高钠血症出现咽喉肿胀、气管痉挛、休克症状！”

“建议行气管切开术，保持呼吸畅通；”

“静脉注射呋塞米80mg，并在12小时内静脉滴注5%葡萄糖4l。在补液过程中须注意监护脉搏、血压和血生化变化！”

“……”

血清钠浓度高于145mmol/l，称为高钠血症，常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。

在罕见情况下，也可由肾排钠减少所致，此为潴留性高钠血症。

浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。

潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

由于刘铃清入院时有脑外伤，因此出现潴留性高钠血症是很正常的事。

但张景觉得没有那么简单，只是患儿病情危重，先抢救才对。

张景赶紧放平刘铃清，让她的头部位置保持正中后仰位，准备进行气管插管。

闻警而来的护士是高秀青，她赶到后，看到患儿的症状，吓了一跳，“怎么了？！”

“叫管床医生来！准备插管和气管切开包！”，张景拔掉了刘铃清手背上的输液针头，吩咐道：“准备肾上腺素5mg，呋塞米80mg，5%葡萄糖1l！”

高秀青也是经验丰富的护士，很快镇定下来，叫来另外一个值班护士，快速准备各项抢救药品和用具。

张景强行掰开刘铃清紧咬的牙关后，却无法将喉镜往下送，因为刘铃清的咽喉水肿严重，张景尝试了一下就放弃了。

张景正准备行气管切开术时，刘铃清的主治医生卢秀南赶到了，“怎么回事？”

张景快速答道：“疑似高钠血症导致休克，呼吸困难，插管进不去，准备切开气管！”

这时刘铃清的喉部皮肤已经消毒麻醉好了，张景食指已按在了刘铃清环状软骨边上，如果换卢秀南来做气管切开的话，会耽误一点时间，“卢老师，我来做气管切开吧！”

“好！”，卢秀南知道抢救是争分夺秒的事，而且张景在儿科实习时，作为杨雯的一助已经上了四台手术，表现极其出色，所以卢秀南也放胆让张景处理。

张景也不用尺子来量，右手持着套管针直接在左手食指前1cm刺入，回抽有气体，显示穿刺气管成功。

随后的几步操作如闪电般快速，很快就将气管套管插入并固定，只花了35秒，就完成气管切开术。

这速度，看得卢秀南眼皮直跳，他来做气管切开术的话，也需要1分钟左右。

刘铃清的呼吸获得立竿见影的改善，嘴唇的颜色也由白转红，抖动的身子也平复了不少，只是意识还没有恢复。

接下来的抢救，张景就交给了卢秀南。

卢秀南虽然没办法当场确认是不是高钠血症，但刘铃清的脑外伤引发潴留性高钠血症的可能性很大，而且表现的症状也很相似。

所以他也向护士下了静脉注射呋塞米和滴注5%葡萄糖的医嘱。

当他看到护士很快准备将药物拿来时，有些惊讶，一问，才知道张景已先作了交待，这下对张景的感激之情更甚。

作为医生，谁也不希望病人在自己手中把命丢了，尤其是在住院期间，如果病人死亡，很容易引起医疗纠纷。