675、慢阻肺（1/2）

抢救现场形势异常凶险，每个人都很焦急，紧张，大家的神经都跟绷紧了的弓弦一样，患者的老婆听到之后更是急得失声大哭！

而代驾小女孩则一脸茫然，朋友圈还没有人明确回复她，在这种情况下，她到底需不需要承担责任？

关键时刻，陈俊说道：“患者之前曾有过肝硬化病史，他的出血极有可能是肝硬化胃底静脉曲张破裂而引起的。”

其他人：“……”之前患者家属有提过肝硬化这个事情吗？好像患者家属一来就很慌乱，之后更是哭个不停啊。

不过，这个时候，时间万分紧急，其他人也没有细究陈俊到底是怎么弄到的“消息”，或许，陈俊的沟通能力太强，之前不经意间就从患者老婆那里获取了信息呢？

急诊团队立马给李科嘉安排了内镜，李科嘉的食管中段，确实有一个活动性的破口，正呈血柱般喷血状态。

血流如注，视野模糊

从找到破口，几乎只三秒，如此量大且迅疾的出血状态，几乎是瞬间就模糊了内镜视野，让人看不清楚。

术野“被淹”，这对抢救过程造成极大的阻碍！

“我来！”陈俊当仁不让，毅然决然，十分果断地将聚桂醇和组织胶精准注入正在喷血的血管破口内！

“这么多血，你瞄准位置了？还是凭记忆？凭感觉？”消化内科那名专家感觉陈俊有些草率，似乎是在“蒙”，在“赌”！

只有急诊科的同事们才对陈俊充满了信心！他们知道，陈俊若是没有一点把握，是不会贸然出手的！

果然，“盲打”，一针下去，效果立竿见影，血流很快缓慢下来，渐渐地，止住了！止住了！

消化内科的那名专家目瞪口呆。

不过，陈俊他们并没有松懈，生怕还有其它隐患！

在同事们的协助下，陈俊继续仔细探查患者的胃底、十二指肠球部和降部、胃窦、胃角等地方，果然，又发现了数条蠢蠢欲动的曲张静脉。

陈俊立即通过曲张静脉套扎术及硬化治疗，将这些隐患全部消除。

内镜下静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，evl），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。

而硬化疗法，则是静脉曲张的保守治疗方法之一，属于介入治疗，在曲张静脉内注射硬化剂，或者组织胶等，可以预防曲张静脉出血，从而达到效果确切、安全便捷、并发症少的目的。

……

说起来简单，但做起来十分繁琐，而且需要极大的耐心和极高的医术水平，而陈俊，都能做到举重若轻，行云流水，看他做手术，恍若欣赏一件很有艺术气息的事情。

有陈俊的妙手回春，李科嘉的生命自然是保住了！在他各项生命指标趋于平稳后，便从icu转至消化内科普通病房接受进一步治疗，出院指日可待。

患者家属一边抹泪一边拉着陈俊道谢，陈俊安慰几句之后，免不了告诫患者家属：“让你老公以后少喝酒，不，要戒酒了！肝硬化是定时炸弹，这次是逃过一劫了，但是若不控制住病情，迟早还会爆发的！”

患者家属连连点头，随后不久，陈俊也去消化内科病房探望了李科嘉，了解了他平时的应酬，告诫他，即便工作再忙，应酬再多，但生命只有一次，必须得将保养身体提上日程！

李科嘉也很感慨，想不到他同学猝死后，这么快就轮到他，幸运的是，他遇到了陈俊、雷广平等省一医的急救团队，这才侥幸捡回了一命！

陈俊告诉他，肝硬化就是一枚“定时炸弹”，而他的肝硬化，就是喝酒喝出来的！肝硬化的常见并发症是诱发消化道大出血，如食管或胃底静脉曲张破裂出血，这些病随时都有危及患者生命的可能。

而且，消化道大出血作为肝硬化最危急并发症，很难预见，幸运不会时时眷顾所有人。下一次，也许，李科嘉就没有这么好的运气了！

陈俊建议，若确诊肝硬化，患者应常规行胃镜检查，了解食管胃底静脉曲张情况，评估发生消化道大出血风险，及时干预、治疗。另外，患者需在生活中注意以下方面：

一是一定要做到“滴酒不沾”！酒精对肝脏有直接危害，长期大量饮酒会引起肝细胞损伤及坏死，肝硬化患者一定要绝对戒酒。

二是“多吃软食”。坚硬、辛辣、油炸等食物易诱发消化道黏膜出血及损伤。在饮食中，应避免坚果类、油炸类、辛辣类等食物。

三是“少食蛋白”。肝病患者的肝脏代谢功能较弱，若对牛肉、鱼虾等高蛋白质食物不节制，会导致此类患者的血氨升高，从而诱发肝中毒反应。

四是“控制盐分”。口味咸重的腌制品含盐较多，肝硬化患者要克制口腹之欲，以免诱发肝硬化腹水。

五是“避免熬夜”。肝硬化患者的肝脏代谢功能较差，过度劳累、深度熬夜都会加重肝脏负担，给健康造成隐患。