668、急性阑尾炎？？？（1/2）

这三个心肌梗死患者，寒冷、吸烟皆是诱因。

气温陡降，严寒侵袭，就很有可能诱发一些患者产生急性心肌梗死，而且大多数病人发病时，情况都十分危急，需要及时抢救。

第一位患者是70多岁的杜奶奶，在今天中午时，杜奶奶就反复出现腹痛，起初，杜奶奶和她的家人皆以为是吃坏了什么东西，闹肚子什么的，家里人还在担心，唉呀，这么大年纪了，怎么突然闹肚子了？这闹肚子，对老年人来说可十分不好。

可是，令她和她家人万万没有想到的是，晚上实在扛不住了，家人送杜奶奶来省一医急诊科，结果，却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高，考虑是急性心肌梗死。

这，可是比“闹肚子”更严重十倍百倍的疾病！这么大年纪，搞不好就分分钟告别这个尘世！

人生七十古来稀，即便在现代社会，也是如此。君不见，很多人六十多岁就走了吗？

用药后杜奶奶的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况，接诊的医生刘璐建议她做冠脉造影，最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。

当晚11点多，杜奶奶治疗结束不久，一位来自周边县市的五十多岁的大爷也被送进了省一医急诊室。在几个小时前，他出现了持续性的胸闷胸痛。

用大爷的话描述，当时可把他给痛的，简直是“死去活来”！

在家人的陪同下，这位大爷到当地医院就诊，很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院感觉没有能力救治，于是立即联系省一医急诊科，然后到了陈俊这里之后，陈俊直接给他来了个急诊介入手术，都没有劳动心内科的医生！

急诊冠脉造影的结果让作为助手的住院医刘璐有些意外，不过陈俊丝毫不意外，早就“预料”到了。

大爷才五十多岁，但是，冠状动脉病变已经非常严重，有严重的钙化和狭窄，最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。

一顿操作猛如虎，当然，只是这样描述，实际上陈俊是很轻松的，要知道，他可是宗师级的介入手术水平，只用了半个小时，就将这位大爷患者严重钙化堵塞的血管开通，随后，这位大爷患者的胸闷胸痛也很快好转，病情转危为安。

他的家人询问，为什么血管病变那么严重？平时好像也没什么不良嗜好啊？

陈俊了解病史后，很无奈地说道：“长期大量抽烟，这能叫无不良嗜好？”心说你们是不是对不良嗜好有什么误解？

大爷的家人很尴尬，大爷则虚弱地说道：“抽惯了，而且抽了几十年也没事，谁能想到还能闹这一出啊？”

确实，大爷和其家人并不认为抽烟有什么不好，或者说知道不好，但是并不重视。因为，总有人说，谁谁谁，活了九十多，每天还吃一大块肥肉，喝二两小酒，饭后必抽一支烟。那什么，劝他不要抽烟，说抽烟不好的医生们，都死在前头了！

陈俊无奈摇摇头，解释道：“吸烟会导致血管内皮的损伤，从而促进血管斑块的生长，非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”

据研究表明，吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2～4倍。本身脆弱的血管，又遇到寒冷的天气，发生心肌梗死也就不足为奇了。

那些有不良习惯，但是还可以活很长的，只是少数个例，人家可能就是基因问题，先天性的，不好比。

另外一名患者，也是一名上了年纪的大爷，被救护车送过来，到了陈俊这里，自然也被救活了过来。

一晚上足足三例，所以陈俊不得不连夜撰文，发表在自媒体上，提醒大家注意预防这个病。

陈俊在文中介绍，大约半数急性心肌梗死的病人，在发病以前的一周或两周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或是以前并未出现过心绞痛，突然出现长时间的心绞痛，同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外，还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。

一旦发生心肌梗死，患者及家人要及时拨打120急救电话，并把握黄金救治120分钟。

在这个病中，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。

陈俊建议，当寒潮来临时，中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖，以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是，平时要注意预防保健，戒烟限酒，健康饮食，适当运动，这样才能有效预防心血管病的发生。

预防心梗可以做三件事：一是夜间喝250毫升白开水，二是每天喝一杯以上绿茶，三是半年洗一次牙。

据统计，心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的，猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分，加之老年人常有起夜习惯，体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢进，使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，老年人如果在夜间喝一杯白开水，有助于预防中风和心梗的发生。

另外，有研究发现与那些从不喝绿茶的人相比，每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42%。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物，这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中，也有研究证实，摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。

但是，为什么要洗牙呢？洗牙跟心梗有什么关系呢？

当然有关系了，据统计表明，多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病，其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。牙病患者的口腔局部都会隐藏大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以通过释放内毒素的方式，促使血小板、纤维蛋白、红白细胞向细菌周围聚集，形成菌血栓子，后者随着血流进入冠脉循环，引起冠状动脉痉挛和血栓形成，使冠脉循环的血液受阻，严重者即为急性心梗。

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。