658、比老王严重十倍！（1/2）

大姐真是恶心死了，呕吐在所难免。

好在，这个检查是有效果的，终于给查到了患者的病因之所在。原来，患者的心脏居然多了一个“小心眼儿”！

真正的小心眼儿，而不是形容某人“小气”的形容词。

患者的这个小心眼，或者可以称之为“卵圆孔未闭（pfo）”，经过专家会诊，大家一致认定，脑梗死的“幕后真凶”与这个“小心眼儿”相关。

卵圆孔，是心脏左右心房之间的一个开口，类似于一个小瓣膜，每个人的心脏上都有，这个器官是胎儿出生前生长发育必需的生命通道。当胎儿在母亲的子宫里时，因为自身肺部没有呼吸，氧气都来源于母体的肺部。这个时候胎儿体内的静脉血不能通过肺部，只能通过卵圆孔这条路线直接由右心脏进入左侧心脏，进而再供应脑子等全身。

而当婴儿出生后，随着心脏开始自我泵血，也不再需要从母亲的血液供应中获得氧气，卵圆孔开始逐渐闭合，这个过程，通常在半年后完全关闭，有的会持续至一岁左右。但也有部分人，卵圆孔处的隔膜始终不能完全闭合，留下一个永久性的裂缝，若到了三岁还没有闭塞，则可判定为“卵圆孔未闭”。

严格意义上，卵圆孔未闭属于先天性心脏病的一种。不过，在孔径不大的情况下，不会影响身体健康和成长发育，甚至不会有什么感觉，如果没有这方面的意识的话，可能一辈子也就风平浪静地过去了，然而在某些情况下，卵圆孔未闭可能间接导致其他健康问题，如偏头疼、缺血性中风等。

找到这个“幕后真凶”后，就简单多了。那就是，将这个小孔给堵住。说起来只有一句话，但实则，也是一个比较高难度的手术。

若是陈俊出手的话，也能做。只是，这个患者虽然是由他最先接诊，但是现在查明病因后，已经被转到了心血管病科，这个科室也有很多专家，陈俊和他们不熟，这个手术，他们自己要做，不会让给陈俊来主刀。

不过，他们怎么做的手术，陈俊倒知道，因为会诊的时候，专家组将这个手术方案拿出来，大家讨论完善过，陈俊也提出了一点点自己的意见，并被采纳。

对方是采用经导管介入技术堵住这个”小心眼儿“”，在局部麻醉下，经患者右侧股静脉途径行卵圆孔未闭封堵术，封堵器是一个设计很精巧的小物件。

一般，我们衣服破洞后，会用一块布缝在上面，将之补好，这个小洞，其实也差不多，封堵器就是那块布。

补的“东西”虽然不一样，但是道理有相通之处。

手术过程很顺利，术后封堵器位置良好，手术全程仅花费了40分钟，术后患者卧床12小时就正常下床活动了。

这个病例，陈俊也分享在了自媒体上，他在文中详细剖析了这名患者头疼的原因。

通常，我们人类心脏的右心房接受的是静脉回流的血液，静脉血相对是“不干净的”，正常情况下，这些杂质会通过肺部循环被过滤清除掉，但因为卵圆孔这个多出来的“缺口”，会让血液中的杂质“绕过”肺循环，分流到左心房继而经动脉到达全身组织器官，从而会引起一系列症状和并发症，如果它们直达脑部动脉，引发偏头痛等症状。而当患者用力排便、咳嗽，或者乘坐飞机、身处海拔比较高的地方时，由于体内外压力的改变，导致右心房压力瞬间增高，这种现象还会加剧造成大脑缺氧，甚至是发生脑梗塞。

虽然卵圆孔未闭发生率不低，但是很多人可能终其一生都没有症状，甚至没有被查出。但如果是成年人有卵圆孔未闭且出现了症状，就需要及时干预治疗，可谓“不病则已，一病必治”。

陈俊提醒粉丝们，若是有不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛等患者，尤其是55岁以下的患者，应及时检查一下是否存在卵圆孔未闭，可以请医生经发泡实验、经食道心脏超声等检查均可明确有无卵圆孔未闭。如有手术指征，可进一步行卵圆孔未闭封堵术治疗，这是一种微创手术，通过导管技术能直接关闭卵圆孔，可有效防范脑卒中再发，而且成功率高、创伤小、恢复快、并发症少。

据统计，成年人中也有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，即大约每4个人中就有1个卵圆孔未闭，所以若是查出有也不要过于紧张，心里有底早预防不是一件坏事，它虽然是先天性心脏病的一类，但依然是完全可以治愈的，要积极应对，进一步检查评估，确定最“贴心”的治疗方案。

陈俊分享了这篇知识之后，真的有粉丝去做了检查，还真的查出来是卵圆孔未闭合，然后打算去做手术，专程来陈俊的自媒体下面留言，感谢陈俊。

每当这个时候，陈俊觉得，自己坚持不懈分享病例是值得的，是很有意义的，于是就更加有动力了。只要能帮助到患者，陈俊就很有成就感。

……

“你们的心也真大，十几年了，怎么才来？”陈俊一脸怒火，对着一对中年夫妇吼道。旁边，这坐着这对中年夫妇的十八岁女儿崔宓。

崔宓面色苍白，无精打采，有气无力，很有种“林妹妹”的气质。

中年夫妇一脸懵逼，怎么医生听完他们叙说后，突然发这么大火？难道，女儿的病情很严重吗？可是，不就是体质虚弱吗？

陈俊恨其不争，不过唯今之计，只有尽快检查确诊，然后转肾内科。

“你们先去做个肾功能检查。马上！”陈俊立刻安排。

这对中年夫妇很惶恐，就带着女儿去缴费做检查去了。由于女儿太虚弱，他们是租了一个轮椅的。

他们女儿其实长得挺漂亮，从小就乖巧白净，但也有一个缺点，就是从小体弱多病，今年刚刚上高三。因为体质虚弱，最近都计划休学了。学习虽然重要，但是很显然，身体更重要。

以前初中还好一点，偶尔还能参与一下体育课，但上了高中之后，学习任务繁重，高考的压力，他们女儿崔宓总感觉全身没力气，爬个楼梯都觉得累得不行。高二开始，她跑步都跑不动，家里人认为是她体质弱，直接给她体育课打了个长期假条。

最近，崔宓中是恶心作呕，吃饭吃不下，因为不时作呕，有些男同学就开她玩笑，指指点点，说是不是有喜了？这是怀了那个帅哥的种？

崔宓很生气，也哭过几场，然后身体越来越差，她甚至走不了路，索性就不去上学了。

然后，饭也不想吃，也吃不下，一吃就吐一吃就吐，日渐消瘦，这一天，吃晚饭的时候，崔宓妈妈端着饭碗去床上喂崔宓，但崔宓一口没吃，呕吐得还更厉害，家里人这才慌了神，连忙送她来急诊。

开始时，家里人只以为崔宓是体弱，感冒，肠胃炎之类，反正，没认为是比较大的病，直到陈俊发火，他们才意识到，事情并没有那么简单！