625、食不言寝不语（2/2）

陈俊就给他解释道：“通常来讲，枣核误进入胃肠道以后，多数会顺着肠道一路向下，最后被排出体外。但您母亲的情况有点特殊，这颗枣核在消化道内‘不走寻常路’，一路游走到乙状结肠与直肠交界处，然后一头扎进了肠壁‘安营扎寨’。枣核尖慢慢刺破肠壁，细菌和毒素流进肚子里，所以引发了感染，于是危及生命。”

这么大年纪，一枚小小的枣核，真的能要她的命的！

陈俊医患沟通术厉害，所以和患者家属沟通的事，他都是抢着做的。其他人也都乐意让他去处理。

对老年人来说，稍微有点意外，都有可能改变接下来的晚年生活。尤其是像黄艳艳奶奶这样八十多岁的人。

黄艳艳当时看见奶奶坐在地上，担心奶奶摔跤，是有道理的，因为，若果真是摔跤，那么很可能造成“人生最后一次骨折”！

最后一次骨折，一般是指髋部骨折，“传说中”老年人这样摔一下，患病后一年生存率大约只有50%，跟恶性肿瘤的预后差不多，甚至更为严重。

年轻人摔一跤可能没有什么大碍，但对于老年人来说，一次摔倒可以彻底改变她（他）们的生活，甚至危及生命。这里所说的危及生命，并不是单指摔到老年人的要害部位而引发的危象，而是指老年人，摔倒后极易发生的髋部骨折（包含股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折）。这种骨折后，老年人本就“体弱多病”的身体，将因为疼痛、活动受限而卧床不起，暂时或永远失去独立生活的能力。

生命在于运动，老年人在床上躺个一年半载，身体的各项机能就会严重衰退，可能再也起不来了，生命也就差不多到了尽头。

所以，老年人千万摔不得。

像黄艳艳奶奶这样因为误吞枣核、鸡骨等异物到胃肠道而被卡住穿孔，最后不得不手术治疗的病例，其实省一医急诊科每年都会遇到很多例。尤其是逢年过节的时候。

因为老年人通常口腔感觉比较迟钝，牙齿也不好，吃东西咀嚼不够充分，特别容易误吞异物。有些异物棱角锋利，一旦误吞，很容易嵌在食道、胃、肠道的狭窄处。

以前省一医曾接诊过一个六十多岁的患者，因鸭骨卡在气道，反复咳嗽了两个多月，最后来省一医才发现是气道异物，然后经手术治疗康复出院。

那名六十多岁的大爷，咳嗽难愈是“祸”起一顿美味的笋尖老鸭煲。

选上好的老鸭及嫩嫩的笋尖，再配以多种作料，放沙锅里慢慢炖……那味道绝了。那大爷最好这口，一家人品尝美味时，还谈笑风生，结果吃着吃着，大爷就发生了剧烈呛咳，但后来自行缓解了，于是大爷及家人都没有再留意，没想到，一咳嗽就是两个多月。

这名大爷平时身体是很不错的，有个什么头疼脑热的吃点药休息下就好了，家里人开始也以为很快会好，还自行在药店购买了止咳药水，结果，哪里止得住？多次去医院，换了好几种药，都不管用，简直像中了邪一般。

咳嗽迁延不愈，而且还越来越严重，最后还高热不退，没办法，家人只好送他去当地的市医院。

之前是在县医院看，后来去了市医院，市医院的医生考虑为肺部感染，输液治疗3天，仍有高热，大爷家属不愿意了，也有些慌了，连忙转到省城大医院，于是就到了省一医。

后来胸部ct查出来，大爷右肺上叶支气管开口存在高密度阴影，省一医的医生经验丰富，立刻就判断，很可能是气管有异物卡住了。

完善检查、排除相关禁忌后，省一医医生给这名大爷进行了气管镜检查，果然在右侧气管内发现了异物，最终顺利取出一块不小的鸭骨头。

事后，患者和家属都百思不得其解，即使鸭骨误吸入也应进入胃里啊，怎么就鬼使神差钻进气管了呢？而且还卡在里面了呢？

他们不知道的是，省一医常常接诊气道异物的患者。光是省一医急诊科，每个月都不下十例，有时候甚至一个月破百例！

取出来的气管异物也是多种多样，堪称“琳琅满目”，有假牙、金属物、辣椒、豆类、螺、整只虾，各种鸡鸭肉骨头、也有不少白切或红烧肉块……儿科的话则是各种玩具碎片、小零件、零食、零食包装袋碎片、纽扣电池、硬币、磁珠等等。

气道异物是指误吸入气管、支气管内并无法被患者自行咳出的异物。异物的种类多种多样，异物吸入气道，可影响患者呼吸，严重时可导致生命危险。

陈俊在抖音上给粉丝们科普气道异物的时候，曾经有人也问陈俊，成年人怎么可能频繁中招呢？一般不是小孩才不小心误吸入吗？

事实上，气道异物并非是小孩的专利，成年人中也挺多的。这要从人的解剖位置来说起。

在人体喉部的前上部有一块会厌软骨，这块弹力软骨上宽下窄，位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔，吞咽时软骨上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔，进气管。但像年纪大的人，身体机能下降，会出现软骨盖不严密的现象，吞咽功能减弱，容易发生食物误吸入气管。还是一种情况是，当人口含食物及其他东西大声说话或大笑时，会扰乱器官的正常功能，该盖的“管道”没盖住，从而发生异物进入气道。

据统计分析发现，成年人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论大笑间。

陈俊想提醒粉丝们的是，在聚餐吃饭时，尽量不要大声说笑，特别是老年人和幼儿，吃带骨头、带核的食物时应格外小心，做到细嚼慢咽，这样不仅可以避免误食异物，而且可以充分吸收营养、保护肠胃、促进消化。

古人云，食不言寝不语，是有道理的。

而一旦误吞了异物，尤其是棱角尖锐的异物，千万别用土办法，比如进食馒头、饭团等，应该立即前往医院就诊，并且越早越好，这样异物更容易取出，并发症的发生率也就越低。

气道异物占儿童意外伤害的第3位，尤以5岁以下多见；特别是对于年龄较小的儿童来说，如果一边吃东西一边吵吵闹闹，更容易发生气道异物。

还有就是三岁以下的孩子，尽量不要吃花生、瓜子、豆子等坚果类食物，因为孩子的牙齿功能还不健全，喉头的保护性反射不健全，很容易发生危险。

老人，尤其是患有帕金森疾病、老年痴呆等有基础疾病的老人，特别要防止噎食窒息或异物误入气管，像肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等，需尽量避免。